La "cartella informatizzata" del Medico di Medicina Generale nel sistema di valutazione delle performance dell’Assistenza Primaria

Titolo Rivista MECOSAN
Autori/Curatori Maria Cristina Ghiotto, Ylenia Rizzolo, Elisa Carraro, Mirko Claus
Anno di pubblicazione 2020 Fascicolo 2019/112
Lingua Italiano Numero pagine 19 P. 41-59 Dimensione file 873 KB
DOI 10.3280/MESA2019-112003
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Background. Una buona tenuta della "cartella informatizzata" del Medico di Medicina Generale (MMG) e fondamentale per garantire la continuita dell’assistenza. IVAQ e stato definito nella Regione Veneto per valutare l’accuratezza della registrazione strutturata da parte del MMG relativamente alle informazioni dei propri assistiti e delle attivita di prevenzione, di presa in carico e di aderenza ai percorsi clinici. Scopo. Il presente studio descrive l’esperienza nella definizione e implementazione di un flusso informativo e del relativo indice per la valutazione dell’accuratezza e della qualita del dato presente nella "cartella informatizzata" del MMG. Metodi. Dopo un percorso condiviso con i MMG dal 2016, IVAQ e stato strutturato nel 100% dei software dei MMG. A oggi e alimentato con cadenza mensile da dati aggregati anonimi delle "cartelle informatizzate" dei MMG e permette il calcolo di singole misure e di un indice di sintesi (indice IVAQ, punteggio 0-1). L’analisi si focalizza sulle performance delle Medicine di Gruppo Integrate (MGI) e delle forme associative nel 2018. Risultati. Nel periodo 2017-2019, 2.905 su 3.249 MMG attivi hanno effettuato almeno un invio. L’indice IVAQ assume valori diversi in relazione alla forma associativa del MMG con risultati migliori per i medici che lavorano nelle MGI consolidate (MGI > 22 mesi v.m. 2017: 0,82; 2018: 0,86; 2019: 0,89) rispetto al Medico Singolo (2018: 0,56; 2019: 0,57).;

Keywords:Qualita del dato, cure primarie, medicine di gruppo integrate, fascicolo sanitario elettronico, cartella informatizzata.

  1. Allen P. (2000). Clinical governance in primary care. Accountability for clinical governance: Developing collective responsibility for quality in primary care. British Medical Journal, 321(7261): 608-611.
  2. Bailie R., Bailie J., Chakraborty A. & Swift K. (2015). Consistency of denominator data in electronic health records in Australian primary healthcare services: Enhancing data quality. Australian Journal of Primary Health, 21(4): 450-459. DOI: 10.1071/PY14071
  3. Barkhuysen P., De Grauw W., Akkermans R., Donkers J., Schers H. & Biermans M. (2014). Is the quality of data in an electronic medical record sufficient for assessing the quality of primary care?. Journal of the American Medical Informatics Association, 21(4): 692-698.
  4. Blumenthal D. & Tavenner M. (2010, August 5). The “meaningful use” regulation for electronic health records. New England Journal of Medicine. Massachussetts Medical Society.
  5. Calman N., Hauser D., Lurio J., Wu W.Y. & Pichardo M. (2012). Strengthening public health and primary care collaboration through electronic health records. American Journal of Public Health, 102(11). DOI: 10.2105/AJPH.2012.301000
  6. Cepiku D., Hinna A., Scarozza D. & Savignon A.B. (2017). Performance information use in public administration: an exploratory study of determinants and effects. Journal of Management and Governance, 21(4): 963-991.
  7. DPCM n. 178 del 29 settembre 2015 “Regolamento in materia di fascicolo sanitario elettronico”.
  8. Dyhrberg-Noerregaard N. (2015). Calling Attention to the Nature of Professional Knowledge and Its Impact on Perceptions of Performance Measures. International Journal of Public Administration, 38(6): 397-409. DOI: 10.1080/01900692.2014.938821
  9. Expert Panel on effective ways of investing in Health (EXPH) (2017). Opinion on Tools and Methodologies for Assessing the Performance of Primary Care. -- Retrieved from https://ec.europa.eu/health/expert_panel/sites/expertpanel/files/docsdir/opinion_primarycare_performance_en.pdf.
  10. Fabiani L., Scatigna M., Panopoulou K., Sabatini A., Sessa E., Donato F. & Marchi M. (2004). [Health Search--Research Institute of the Italian Society of General Practice: the creation of a research database in general practice]. Epidemiologia e Prevenzione, 28(3): 156-162. -- Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15532872.
  11. Fazekas M., Ettelt S., Newbould J. & Nolte E. (2010). Framework for assessing, improving and enhancing health service planning. RAND Europe.
  12. Figueras J. (1993). Effective health care planning – the role of financial allocation mechanisms [thesis]. University of London.
  13. Friedman D.J., Parrish R.G. & Ross D.A. (2013). Electronic health records and US public health: current realities and future promise. American Journal of Public Health, 103(9): 1560-1567. DOI: 10.2105/AJPH.2013.301220
  14. Ghiotto M.C., Rizzolo Y., Gandolfo E., Zuliani E. & Mantoan D. (2018). Strengthening primary care: The Veneto Region’s model of the Integrated Medical Group. Health Policy, 122(11): 1149-1154.
  15. Giunta Regionale del Veneto. Deliberazione della Giunta Regionale n. 751 del 14 maggio 2015. Attuazione della Legge regionale 29 giugno 2012, n. 23 “Norme in materia di programmazione socio-sanitaria e approvazione del Piano Socio-Sanitario Regionale 2012-2016” e smi. Sviluppo delle Cure Primarie attraverso la diffusione del modello di Medicina di Gruppo Integrata, in attuazione della DGR n. 953/2013. Definizione del contratto di esercizio tipo per le Medicine di Gruppo Integrate. DGR n. 127/CR del 3 ottobre 2013. (2015).
  16. Julnes P. de L. & Holzer M. (2001). Promoting the Utilization of Performance Measures in Public Organizations: An Empirical Study of Factors Affecting Adoption and Implementation. Public Administration Review, 61(6): 693-708. DOI: 10.1111/0033-3352.00140
  17. Kerpershoek E., Groenleer M. & de Bruijn H. (2016). Unintended responses to performance management in dutch hospital care: Bringing together the managerial and professional perspectives. Public Management Review, 18(3): 417-436.
  18. Ministero della Salute (2010). Il Fascicolo Sanitario Elettronico. Linee guida nazionali. Ministero della Salute, Dipartimento della Programmazione e dell’Ordinamento del Servizio Sanitario Nazionale, Direzione Generale della Programmazione Sanitaria (2012). Manuale di formazione per il governo clinico: monitoraggio delle performance cliniche. Ministero della Salute, Dipartimento della qualita, Direzione Generale della Programmazione Sanitaria, dei livelli essenziali di assistenza e dei principi etici di sistema (2011). L’audit clinico.
  19. Moynihan D.P. & Pandey S.K. (2010). The Big Question for Performance Management: Why Do Managers Use Performance Information?. Journal of Public Administration Research and Theory, 20(4): 849-866.
  20. Neves A.L., Poovendran D., Freise L., Ghafur S., Flott K., Darzi A. & Mayer E.K. (2019). Healthcare professionals’ perspectives on the secondary use of health records to improve quality and safety of care: a qualitative study in England (Preprint). Journal of Medical Internet Research. DOI: 10.2196/14135
  21. Oppi C., Campanale C., Cinquini L. & Vagnoni E. (2019). Clinicians and accounting: A systematic review and research directions. Financial Accountability and Management, 35(3): 290-312.
  22. Regione del Veneto. Legge regionale n. 23 del 29 giugno 2012. Norme in materia di programmazione socio sanitaria e approvazione del Piano socio-sanitario regionale 2012-2016.
  23. Reid R., Haggerty J. & Ma R.M. (2002). Defusing the Confusion: Concepts and Measures of Continuity of Healthcare. Final Report. -- Retrieved from www.chsrf.ca.
  24. Russo S. (2012). Economia e management delle aziende sanitarie pubbliche. Profili Evolutivi, Assetto Istituzionale e Performance. Padova: Cedam.
  25. World Health Organization (2018a). Continuity and coordination of care: a practice brief to support implementation of the WHO Framework on integrated people-centred health services.
  26. World Health Organization (2018b). Digital technologies: shaping the future of primary health care (Technical series on primary health care).
  27. World Health Organization (2018c). Quality in primary health care (Technical series on primary health care).

Maria Cristina Ghiotto, Ylenia Rizzolo, Elisa Carraro, Mirko Claus, La "cartella informatizzata" del Medico di Medicina Generale nel sistema di valutazione delle performance dell’Assistenza Primaria in "MECOSAN" 112/2019, pp 41-59, DOI: 10.3280/MESA2019-112003