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I nuovi Livelli Essenziali di Assistenza (L.E.A.) tra economicità ed appropriatezza: un’analisi sperimentale
Titolo Rivista: MECOSAN 
Autori/Curatori: Loris Tramite, Rosa Caterina Marmo, Roberta Giordana, Rocco Palumbo 
Anno di pubblicazione:  2017 Fascicolo: 101  Lingua: Italiano 
Numero pagine:  24 P. 51-74 Dimensione file:  23812 KB
DOI:  10.3280/MESA2017-101004
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Sulla base di uno studio sperimentale condotto su un sub-sistema regionale del Servizio Sanitario Nazionale italiano, il presente articolo propone un’analisi dei nuovi Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) rispetto al volume di spesa riconducibile alla loro implementazione. In particolare, la ricerca ha come oggetto il monitoraggio delle attività di nuova introduzione nel Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri (DPCM) del 7 settembre 2016 e la raccolta di informazioni tramite tavoli di discussione con i referenti istituzionali del sistema sanitario della Regione Campania. Si tenta di pervenire alla definizione dello stato dell’arte dei "prodotti" di sanità secondo quanto previsto dalla nuova regolamentazione dei LEA, esaminando l’impatto economico indotto da questi ultimi sul contesto di osservazione. Lo studio è posto in essere attraverso modelli di calcolo disegnati ad hoc per il conseguimento degli obiettivi della presente ricerca.


Keywords: Livelli essenziali di assistenza, LEA, sostenibilità, economicità, appropriatezza, bisogni di salute.

  1. Bertin G., Cipolla C. (2013). Verso differenti sistemi sanitari regionali. Venezia: Edizioni Ca’ Foscari.
  2. Bertin G. (2013). I sistemi sanitari regionali: una proposta di classificazione. In Bertin G. e Cipolla G. (Eds.) Verso differenti sistemi sanitari regionali (pp. 25-51). Venezia: Edizioni Ca’ Foscari.
  3. Block D.J. (2016). Health Care Sustainability: Managing Natural Resources in Value-Based Care. Physician Leadership Journal, 3 (3): 18-21.
  4. Borgonovi E. (2016a). I nuovi LEA: si chiude un ciclo e si apre una sfida per il SSN. Mecosan, 99 (3): 3-7.
  5. Borgonovi E. (2016b). Il mantra degli ossimori colpisce la sanità. Mecosan, 98 (2): 3-7.
  6. Buetow S.A., Sibbald B., Cantrill J.A., Halliwell S. (1997). Appropriateness in health care: application to prescribing. Social Science & Medicine, 45 (2): 261-271., DOI: 10.1016/S0277-9536(96)00342-
  7. Cicchetti A., Gasbarrini A. (2016). The healthcare service in Italy: regional variability. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 20 (1): 1-3.
  8. De Belvis A.G., Ferrè F., Specchia M.L., Valerio L., Fattore G., Ricciardi W. (2012). The financial crisis in Italy: implications for the healthcare sector. Health Policy, 106 (1): 10-16.
  9. De Vito C., Massimi A., Di Thiene D., Rosso A., D’Andrea E., Vacchio M.R., Villari P., Marzuillo C. (2016). Low level of attention to health inequalities in prevention planning activities of the Italian Regions. International Journal for Equity in Health, 15 (1): 28.
  10. Dul J., Hak T. (2008). Case Study Methodology in Business Research. Burlington, MA: Elsevier.
  11. Fairfield K.D., Harmon J., Behson S.J. (2011). Influences on the organizational implementation of sustainability: An integrative model. Organization Management Journal, 8 (1): 4-20.
  12. Guerra G. (2017). I nuovi Livelli essenziali di assistenza sanitaria. Politiche Sanitarie, 18 (1): 40-45., DOI: 10.1108/1467637021042234
  13. GIMBE (2016). «Rapporto sulla sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale 2016-2025», -- http://www.rapportogimbe.it/Rapporto_GIMBE_Sostenibilit%C3%A0_SSN_2016-2025.pdf
  14. Harris C., Green S., Ramsey W., Allen K., King, R. (2017). Sustainability in Health care by allocating resources effectively (SHARE) 1: introducing a series of papers reporting an investigation of disinvestment in a local healthcare setting. BMC Health Services Research, 17 (323).
  15. ISTAT (2014). «Natalità e fecondità della popolazione residente», -- http://www.istat.it/it/files/2015/11/Natalit%C3%A0_fecondita_2014.pdf?title=Natalit%C3%A0+e+fecondit%C3%A0+-+27%2Fnov%2F2015+-+Testo+integrale.pdf
  16. Jameton A., McGuire C. (2002). Toward sustainable health‐care services: principles, challenges, and a process. International Journal of Sustainability in Higher Education, 3 (2): 113-127., DOI: 10.1108/1467637021042234
  17. Ministero dell’Economia e delle Finanze – Dipartimento della Ragioneria Generale dello Stato (2016). «Le tendenze di medio-lungo periodo del sistema pensionistico e socio-sanitario. Previsioni elaborate con i modelli della Ragioneria Generale dello Stato aggiornati al 2016», -- http://www.rgs.mef.gov.it/_Documenti/VERSIONE-I/Attivit--i/Spesa-soci/Attivita_di_previsione_RGS/2016/Rapporto_n_17.pdf
  18. Palumbo, R., Cosimato, S., Tommasetti, T. (2017). Dream or reality? A recipe for sustainable and innovative health care ecosystems. TQM Journal, 29 (6): 847-862.
  19. Palumbo R. (2016). Designing health-literate health care organization: A literature review. Health Services Management Research, 29 (3): 79-87.
  20. Palumbo R. (2015). Contextualizing co-production of health care: a systematic literature review. International Journal of Public Sector Management, 29 (1): 72-90.
  21. Palumbo, R. (2013). New health governance: nuovi approcci nella pianificazione nazionale italiana. In: P. Adinolfi, R. Cafferata, A. Tommasetti. Management senza Confini – Gli studi di management: tradizione e paradigmi emergenti (pp. 239-248). Bologna: il Mulino
  22. Popescu G.H. (2015). Sustainability, Public Health, and Quality of Care. American Journal of Medical Research, 2 (2): 211-216.
  23. Porter M.E. (2010). What Is Value In Health Care? The New England Journal of Medicine, 363: 2477-2481.
  24. Porter M.E. (2009). A Strategy for Health Care Reform – Toward a Value-Based System. New England Journal of Medicine, 361 (2): 109-112.
  25. Sanmartin C., Murphy K., Choptain N., Conner-Spady B., McLaren L., Bohm E., Dunbar M.J., Sanmugasunderam S., De Coster C., McGurran J., Lorenzetti D.L., Noseworthy T. (2008). Appropriateness of healthcare interventions: Concepts and scoping of the published literature. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 24 (3): 342-349., DOI: 10.1017/S026646230808045
  26. Servizio del Bilancio (2016). Nota di lettura, «Schema di decreto del Presidente del Consiglio dei ministri recante definizione e aggiornamento dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) di cui all’articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Atto del Governo n. 358)». NL156, Dicembre 2016, Senato della Repubblica, XVII legislatura.
  27. Signorelli C., Fara G.M., Odone A., Zangrandi A. (2016). The reform of the Italian Constitution and its possible impact on public health and the National Health Service. Health Policy, 121 (1): 90-91.
  28. Signorelli C., Odone A., Gozzini A., Petrelli F., Tirani M., Zangrandi A., Zoni R., Florindo N. (2017). La riforma costituzionale mancata e i possibili riflessi sulla sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale. Acta Bio Medica, 88 (1): 91-94.
  29. Székely F., Knirsch M. (2005). Responsible Leadership and Corporate Social Responsibility: Metrics for Sustainable Performance. European Management Journal, 23 (6): 628-647.
  30. Taroni F. (2014). I LEA quindici anni dopo: ancora un miraggio, ancora utili. Politiche Sociali, 3: 423-436., DOI: 10.7389/7843
  31. Tubertini C. (2016). Cinquant’anni di organizzazione sanitaria: dall’uniformità alla differenziazione, e ritorno. Rivista del Diritto della Sicurezza Sociale, 1: 65-88., DOI: 10.3241/82711
  32. Violini L. (2015). Salute, sanità e Regioni: un quadro di crescente complessità tecnica, politica e finanziaria. Le regioni, 5 (6): 1019-1030.
  33. Voorhoeve A., Edejer T.T.T., Kapiriri L., Norheim O.F., Snowden J., Basenya O., Bayarsaikhan D., Chentaf I., Eyal N., Folsom A., Hussein R.H.T., Morales C., Ostmann F., Ottersen T., Prakongsai P., Saenz C., Saleh K., Sommanustweechai A., Wikler D., Zakariah A. (2016). Three Case Studies in Making Fair Choices on the Path to Universal Health Coverage. Health and Human Rights, 18 (2): 11-22.
  34. Wilson H., Gole J., Mishra B., Mishra J. (2016). Value based Healthcare. Advances in Management, 9 (1): 1-8.
  35. XII Commissione Affari Sociali della Camera (2016), «Parere approvato dalla commissione sull’Atto di Governo n. 358», Resoconto sommario n. 741, Bollettino delle Giunte e Commissioni Parlamentari, Allegato 1, XVII Legislatura, -- http://documenti.camera.it/leg17/resoconti/commissioni/bollettini/pdf/2016/12/14/leg.17.bol0741.data20161214.com12.pdf
  36. XII Commissione Igiene-Sanità del Senato (2016), «Parere approvato dalla commissione sull’Atto di Governo n. 358», Resoconto sommario n. 407, XVII Legislatura, -- https://www.senato.it/japp/bgt/showdoc/frame.jsp?tipodoc=SommComm&leg=17&id=999734
  37. Yin R.K. (2013). Case Study Research: Design and Methods. Los Angeles: Sage Publications.



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Loris Tramite, Rosa Caterina Marmo, Roberta Giordana, Rocco Palumbo, in "MECOSAN" 101/2017, pp. 51-74, DOI:10.3280/MESA2017-101004

   

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