Click here to download

Will the "Suggested guidelines for the treatment of severe personality disorders" succeed in overcoming the "psychiatry of judiciary obedience"?
Journal Title: PSICOTERAPIA E SCIENZE UMANE 
Author/s: Euro Pozzi 
Year:  2014 Issue: Language: Italian 
Pages:  13 Pg. 506-518 FullText PDF:  77 KB
DOI:  10.3280/PU2014-003009
(DOI is like a bar code for intellectual property: to have more infomation:  clicca qui   and here 


In 2013 the Italian Region Emilia-Romagna has produced "Suggested guidelines for the treatment of severe personality disorders" that recognize the need of specific "psychotherapeutic" approaches for these particular patients, and only occasional use of medication. However, clinical practice in Mental Health Centers is characterized by the opposite: more medication and less psychotherapy. It is difficult to work psychotherapeutically with these patients because they induce in the therapists a countertransference characterized by rejecting acting-out and by the psychiatrist’s fear of legal responsibility. The aim of these "Suggested guidelines" is to improve clinical practice, but they are too "prudent" since do not succeed in overcoming the psychiatrist’s fear of legal responsibility and the unfortunate current trend of a "psychiatry subdued to the judiciary system", which reasserts a "technological paradigm".
Keywords: Severe personality disorders, treatment guidelines, psychiatrist’s legal responsibility, psychotherapy, countertransference

  1. Dodaro G., a cura di (2011). La posizione di garanzia dell’operatore psichiatrico. Giurisprudenza e clinica a confronto. Milano: FrancoAngeli.
  2. Pozzi E. (2008a). La responsabilità in psichiatria: una nota. Psicoterapia e Scienze Umane, XLII, 2: 219-224.
  3. Pozzi E. (2008b). Il fatto e le sue conseguenze: posizione di garanzia e Legge 180. Psichiatria di Comunità, 7, 4: 217-221.
  4. American Psychiatric Association (1980). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III). Washington, D.C.: APA (trad. it.: DSM-III. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Terza edizione. Milano: Masson, 1983).
  5. American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV). Washington, D.C.: APA. DSM-IV-TR: 2000 (trad. it. Basata sulla “Versione internazionale con i codici dell’ICD-10” del 1995: DSM-IV. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Quarta edizione. Milano: Masson, 1995; DSMIV-TR [2000]: 2001).
  6. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Washington, D.C.: APA (trad. it.: DSM-5. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Quinta edizione. Milano: Raffaello Cortina, 2014).
  7. Bateman A. & Fonagy P. (2004). Psychotherapy for Borderline Personality Disorder. Mentalization-Based Treatment. Foreword by John Gunderson. New York: Oxford University Press (trad. it.: Trattamento basato sulla mentalizzazione. Psicoterapia con il paziente borderline. Milano: Raffaello Cortina, 2006).
  8. Bracken P., Thomas P., Timimi S., Asen E., Behr G., Beuster C., Bhunnoo S., Browne I., Chhina N., Double D., Downer S., Evans C., Fernando S., Garland M.R., Hopkins W., Huws R., Johnson B., Martindale B., Middleton H., Moldavsky D., Moncrieff J., Mullins S., Nelki J., Pizzo M., Rodger J., Smyth M., Summerfield D., Wallace J. & Yeomans D. (2012). Psychiatry beyond the current paradigm. British Journal of Psychiatry, 201, 6: 430-434., 10.1192/bjp.bp.112.109447(trad.it.:Unapsichiatriaaldilàdell’attualeparadigma.PsicoterapiaeScienzeUmane,2013,XLVII,1:9-22.DOI:10.3280/PU2013-001002)DOI: 10.1192/bjp.bp.112.109447(trad.it.:Unapsichiatriaaldilàdell’attualeparadigma.PsicoterapiaeScienzeUmane,2013,XLVII,1:9-22.DOI:10.3280/PU2013-001002)
  9. Catanesi R., Scapati F., De Rosa C., Lorettu L., Martino C., Peroziello F. & Villari V., a cura di (Gruppo di lavoro della SIP) (2013). La posizione di garanzia in psichiatria. Internet: www.psichiatria.it/wp-content/uploads/2013/03/Gruppo-di-lavoro-Posizione-di-garanzia.pdf.
  10. Clarkin J.F., Yeomans F. & Kernberg O.F. (1999). Psychotherapy for Borderline Personality. New York: Wiley (trad. it.: Psicoterapia delle personalità borderline. Milano: Raffaello Cortina, 2000). Edizione Internet delle pp. 31-39 del cap. 1: Strategie nella psicoterapia delle personalità borderline: http://www.psychomedia.it/pm/modther/probpsiter/clarki99.htm.
  11. Fiori A. (2007). La medicina delle evidenze e delle scelte sta declinando verso la medicina dell’obbedienza giurisprudenziale? Rivista Italiana di Medicina Legale, 39, 4/5: 925-931.
  12. Fiori A. & Buzzi F. (2008). Problemi vecchi e nuovi della professione psichiatrica: riflessioni medico-legali alla luce della sentenza della Cass. Pen. n. 10795/2008. Rivista Italiana di Medicina Legale, 6: 1438-1455.
  13. Fonagy P., Gergely G., Jurist E.L. & Target M. (2002). Affect Regulation, Mentalization, and the Development of the Self. New York: Other Press (trad. it.: Regolazione affettiva, mentalizzazione e sviluppo del Sé. Milano: Raffaello Cortina, 2004).
  14. Frati F. & Pellegrino A. (2006). Il problema dell’imputabilità nei soggetti con disturbi di personalità alla luce dei più recenti orientamenti giuridici e clinici. Psicoterapia e Scienze Umane, XL, 2: 181-202.
  15. Green A. (1990). La folie privée. Psychanalyse des cas limites. Paris: Gallimard (trad. it.: Psicoanalisi degli stati al limite, la follia privata. Milano: Raffaello Cortina, 1991).
  16. Kernberg O.F. (1967). Borderline personality organization. Journal of the American Psychoanalytic Association, 15: 641-685.
  17. Kernberg O.F. (1981). Structural interviewing. Psychiatric Clinics of North America, 4, 1: 169-195 (trad. it.: La intervista strutturale. Psicoterapia e Scienze Umane, 1983, XVII, 4: 22-55). Anche in: Kernberg, 1984, cap. 2.
  18. Kernberg O.F. (1984). Severe Personality Disorders. Psychotherapeutic Strategies. New Haven, CT: Yale University Press (trad. it.: Disturbi gravi della personalità. Torino: Bollati Boringhieri, 1987. Cap. 2: Kernberg, 1981).
  19. Knight R.P. (1952). Borderline states. Bulletin of the Menninger Clinic, 1953, 17, 1: 1-12. Anche in: Knight R.P. & Friedman C.R., editors, Psychoanalytic Psychiatry and Psychology. New York: International Universities Press, 1954, Vol. 1, pp. 97-109. Anche in: Clinician and Therapist: Selected Papers of Robert P. Knight (Miller S.C., editor). New York: Basic Books, 1972, pp. 208-223. Anche in: Fine R., editor, Current and Historical Perspectives on the Borderline Patient. New York: Brunner/Mazel, 1989, pp. 96-108 (trad. it.: Stati borderline. Psicoterapia e Scienze Umane, 1999, XXXIII, 1: 119-135).
  20. Linehan M.M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder; e Skills Training Manual for Treating Borderline Personality Disorder New York: Guilford (trad. it. dei due libri: Trattamento cognitivo-comportamentale del disturbo borderline. Milano: Raffaello Cortina, 2001).
  21. Migone P. (2010). Riflessioni sulle implicazioni del contratto nella tecnica di Kernberg. In: Terapia psicoanalitica. Seminari. Nuova edizione (Prima edizione: 1995). Milano: FrancoAngeli, 2010, cap. 8, pp. 149-155. Una versione del 1999 su Internet: http://www.psychomedia.it/pm/modther/probpsiter/ruoloter/rt81-99.htm.
  22. Migone P. (2013). Presentazione del DSM-5. Psicoterapia Scienze Umane, XLVII, 4: 567-600., 10.3280/PU2013-004001DOI: 10.3280/PU2013-004001
  23. Miller J.A., editor (1999). La psychose ordinaire. La Coinvention d’Antibes. Paris: Agalma-Seuil (trad. it.: La psicosi ordinaria. La convenzione di Antibes. Roma: Astrolabio, 2000).
  24. NICE (National Institute for Clinical Excellence) (2009). Clinical guideline for Borderline personality disorder: treatment and management, NHS, pp. 1-557. Internet: http://www.nice.org.uk/guidance/CG78.
  25. NIMH (National Institute for Mental Health) in England (2003). Personality disorder: No longer a diagnosis of exclusion, pp. 1-53. Internet: http://www.personalitydisorder.org.uk/assets/resources/56.pdf.
  26. Pozzi E. (2008c). Microfisica dell’insicurezza. Rivista Sperimentale di Freniatria, 132, 3: 73-86.
  27. Pozzi E. (2011). La diagnosi di Disturbo di Personalità nella pratica dei CSM. Rivista Sperimentale di Freniatria, CXXXV, 2: 41-55., 10.3280/RSF2011-002004DOI: 10.3280/RSF2011-002004
  28. Recalcati M. (2010). L’uomo senza inconscio. Milano: Raffaello Cortina.
  29. Regione Emilia-Romagna, Servizio Salute Mentale Dipendenze Patologiche Salute nelle Carceri (2013). Linee di indirizzo per il trattamento dei Disturbi Gravi di Personalità (PG.2013.0130761 del 29-5-2013). Internet: www.saluter.it/documentazione/leggi/regionali/lineeguida/disturbi_gravi_personalita_linee.pdf.
  30. Stern A. (1938). Psychoanalytic investigations and therapy in the borderline group of neuroses. Psychoanalytic Quarterly, 7: 467-489.
  31. Stone M.H. (2002). Personality-disordered Patients. Treatable and Untreatable. Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing (trad. it.: Pazienti trattabili e non trattabili. I disturbi di personalità. Milano: Raffaello Cortina, 2007).
  32. Shedler J. (2010). The efficacy of psychodynamic psychotherapy. American Psychologist, 65, 2: 98-109., 10.1037/a0018378(trad.it.:L’efficaciadellapsicoterapiadinamica.PsicoterapiaeScienzeUmane,2010,XLIV,1:9-34.DOI:10.3280/PU2010-001002)DOI: 10.1037/a0018378(trad.it.:L’efficaciadellapsicoterapiadinamica.PsicoterapiaeScienzeUmane,2010,XLIV,1:9-34.DOI:10.3280/PU2010-001002)
  33. Skodol A.E., Gunderson J.G., Shea M.T., McGlashan T.H., Morey L.C., Sanislow C.A., Bender D.S., Grillo C.M., Zanarini M.C., Yen S., Pagano M.E. & Stout R.L. (2005). The Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study (CLPS): Overview and implications. Journal of Personality Disorders, 19, 5: 487-504., 10.1521/pedi.2005.19.5.487DOI: 10.1521/pedi.2005.19.5.487
  34. Wachtel P.L. (2010). Beyond “ESTs”. Problematic assumptions in the pursuit of evidence based practice. Psychoanalytic Psychology, 27, 3: 251-272., 10.1037/a0020532(trad.it.:Aldilàdegli“EST”.Problemidiunapraticapsicoterapeuticabasatasulleevidenze.PsicoterapiaeScienzeUmane,2011,XLV,2:153-180.DOI:10.3280/PU2011-002002)DOI: 10.1037/a0020532(trad.it.:Aldilàdegli“EST”.Problemidiunapraticapsicoterapeuticabasatasulleevidenze.PsicoterapiaeScienzeUmane,2011,XLV,2:153-180.DOI:10.3280/PU2011-002002)
  35. Westen D., Morrison Novotny K. & Thompson-Brenner H. (2004). The empirical status of empirically supported psychotherapies: assumptions, findings, and reporting in controlled clinical trials. Psychological Bulletin, 130: 631-663., 10.1037/0033-2909.130.4.631(trad.it.:Lostatutoempiricodellepsicoterapievalidateempiricamente:assunti,risultatiepubblicazionedellericerche.PsicoterapiaeScienzeUmane,2005,XXXIX,1:7-90)DOI: 10.1037/0033-2909.130.4.631(trad.it.:Lostatutoempiricodellepsicoterapievalidateempiricamente:assunti,risultatiepubblicazionedellericerche.PsicoterapiaeScienzeUmane,2005,XXXIX,1:7-90)
  36. Westen D., Shedler J., Bradley B. & DeFife J.A. (2012). An empirically derived taxonomy for personality diagnosis: Bridging science and practice in conceptualizing personality. American Journal of Psychiatry, 169, 3: 273-284., 10.1176/appi.ajp.2011.11020274(trad.it:Unatassonomiadellediagnosidipersonalitàderivataempiricamente:colmareildivariotrascienzaeclinicanellaconcettualizzazionedellapersonalità.PsicoterapiaeScienzeUmane,2012,XLVI,3:333-358.DOI:DOI:10.3280/PU2012-003001)DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.11020274(trad.it:Unatassonomiadellediagnosidipersonalitàderivataempiricamente:colmareildivariotrascienzaeclinicanellaconcettualizzazionedellapersonalità.PsicoterapiaeScienzeUmane,2012,XLVI,3:333-358.DOI:DOI:10.3280/PU2012-003001)
  37. Winnicott D.W. (1971). Playing and Reality. London: Hogarth (trad. it.: Gioco e realtà. Roma: Armando, 1974).
  38. Work Group on Borderline Personality Disorder (John M. Oldham, Chair) (2001). Practice Guideline for the Treatment of Patients with Borderline Personality Disorder. Internet: http://psychiatryonline.org/content.aspx?bookid=28§ionid=1672600.
  39. Venturini E., Casagrande D. & Toresini L. (2010). Il folle reato. Il rapporto tra la responsabilità dello psichiatra e la imputabilità del paziente. Milano: FrancoAngeli.
  40. Zanarini M.C., Frankenburg F.R., Hennen, J., Reich D.B. & Silk K.R. (2005). The McLean Study of Adult Development (MSAD): Overview and Implications of the First Six Years of Prospective Follow-Up. Journal of Personality Disorders, 19, 5: 505-523., 10.1521/pedi.2005.19.5.505DOI: 10.1521/pedi.2005.19.5.505

Euro Pozzi, Will the "Suggested guidelines for the treatment of severe personality disorders" succeed in overcoming the "psychiatry of judiciary obedience"? in "PSICOTERAPIA E SCIENZE UMANE" 3/2014, pp. 506-518, DOI:10.3280/PU2014-003009

   

FrancoAngeli is a member of Publishers International Linking Association a not for profit orgasnization wich runs the CrossRef service, enabing links to and from online scholarly content