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Approccio value-based e logiche di finanziamento: implicazioni per le politiche di rimborsabilità in sanità
Titolo Rivista: MECOSAN 
Autori/Curatori: Alessandro Furnari, Giuditta Callea, Marianna Cavazza, Lucia Ferrara, Francesca Lecci, Francesco Longo, Alberto Ricci, Valeria Tozzi, Rosanna Tarricone 
Anno di pubblicazione:  2019 Fascicolo: 112 Lingua: Italiano 
Numero pagine:  19 P. 83-101 Dimensione file:  614 KB
DOI:  10.3280/MESA2019-112005
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I cambiamenti demografici ed epidemiologici in atto pongono seri interrogativi sulla tenuta dei principi posti a fondamento del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) italiano e il prossimo decennio rappresenta un momentum critico per la tenuta del suo formato istituzionale. Le politiche di rimborsabilita possono rappresentare un rilevante strumento di policy per orientare i comportamenti di erogatori e pazienti. Oggi questo aspetto non sembra essere adeguatamente presidiato e il sistema di remunerazione adottato appare non piu coerente al contesto, miope e per lo piu orientato al breve periodo. Il contributo discute le prospettive di sviluppo delle politiche di rimborsabilita per il SSN in un’ottica di Value-Based Health Care (VBHC) ed enfatizza l’esistenza di gap da colmare e di punti di attenzione da non sottovalutare in fase applicativa. Propone altresi uno sviluppo teorico al modello fondante la logica VBHC. Allo stesso tempo, mostra come il sistema abbia gia in dote informazioni e, in parte, know-how adeguati per una graduale diffusione e implementazione di tecniche di misurazione e modelli di finanziamento che possano stimolare logiche di rimborsabilita centrate sul valore.


Keywords: Rimborsabilita, SSN, Value-Based Health Care, bundled payment, processi, sostenibilita, innovazione.

  1. Andersson A.E., Baathe F., Wikstrom E., Nilsson K. (2015). Understanding value-based healthcare – an interview study with project team members at a Swedish university hospital. Journal of Hospital Administration, 4(4): 64-72.
  2. Armeni P., Bertolani A., Borsoi L., Costa F. (2018). La spesa sanitaria: composizione ed evoluzione. In: Cergas Bocconi (a cura di). Rapporto OASI 2018. Milano: Egea.
  3. Ash A.S., Ellis R.P. (2012). Risk-adjusted payment and performance assessment for primary care. Med Care, 50(8):643-53.
  4. Cantu E., Carbone C. (2007). I sistemi di finanziamento: strumenti per governare i comportamenti degli erogatori di prestazioni sanitarie?. In: Anessi Pessina E., Cantu E. (a cura di). L’aziendalizzazione della Sanità in Italia. Rapporto OASI 2007. Milano: Egea.
  5. Carbone C., Prenestini A. (2016). I modelli organizzativi e di gestione degli outpatient: un’analisi di sei casi aziendali. In: Cergas Bocconi (a cura di). Rapporto OASI 2016. Milano: Egea.
  6. Ciani O., Federici C. (2020). Value Lies in the Eye of the Patients: The Why, What, and How of Patient-reported Outcomes Measures. Clinical Therapeutics, 42(1): 25-33.
  7. Cromwell J., Dayhoff D.A., Thoumaian A.H. (1997). Cost savings and physician responses to global bundled payments for Medicare heart bypass surgery. Health Care Financ Rev, 19(1): 41-57.
  8. Cutler D.M., Ghosh K. (2012). The Potential for Cost Savings through Bundled Episode Payments. New England Journal of Medicine, 366(12): 1075-7.
  9. Del Vecchio M. (2001). Dirigere e governare le amministrazioni pubbliche. Milano: Egea. Elf M., Flink M., Nilsson M., Tistad M., von Koch L., Ytterberg C. (2017). The case of value-based healthcare for people living with complex longterm conditions. BMC Health Services Research, 17(1): 17-24.
  10. Fattore G., Gugiatti A., Longo F. (2016). Il riordino dei servizi sanitari regionali. In: Cergas Bocconi (a cura di). Rapporto OASI 2016. Milano: Egea.
  11. Fattore G., Morando V., Tozzi V.D. (2018). Governo della domanda e Population Health Management: Regioni a confronto nell’utilizzo dei database amministrativi e nelle scelte di policy e management. In: Cergas Bocconi (a cura di). Rapporto OASI 2018. Milano: Egea.
  12. Federici C., Armeni P., Callea G. (2020). A Value-based Revolution in Health Care: Perspectives, Challenges, and Emerging Approaches to Defining and Measuring the Value of Health Care Technologies. Clinical Therapeutics, 42(1): 11-14.
  13. Kaplan R.S., Porter M.E. (2011). How to solve the cost crisis in health care. Boston, MA: Harvard Business Review Press.
  14. Keel G., Savage C., Rafiq M., Mazzocato P. (2017). Time-driven activity-based costing in health care: A systematic review of the literature. Health Policy, 121(7): 755-763.
  15. Kirby J.S., Delikat A., Leslie D., Miller J.J. (2016). Bundled Payment Models for Actinic Keratosis Management. JAMA Dermatol., 152(7): 789-97.
  16. Leavitt M.O., McClellan M., Devore S.D., Fisher E., Gilfillan R.J., Lieber H.S., Merkin R., Rideout J. and Thiry K.J. (2016). Competencies and tools to shift payments from volume to value. Vital Directions for Health and Health Care Series. Discussion Paper, National Academy of Medicine, Washington, DC.
  17. Mayes R. (2011). Moving (realistically) from volume-based to value-based health care payment in the USA: starting with Medicare payment policy. Journal of Health Services Research & Policy, 16(4): 249-251.
  18. Miller H.D. (2009). From volume to value: better ways to pay for health care. Health Aff (Millwood), 28(5): 1418-1428.
  19. Morando V., Tozzi V.D. (2015). Population health management e PDTA: “prove tecniche di implementazione”. In: Cergas Bocconi (a cura di). Rapporto OASI 2015. Milano: Egea.
  20. Nilsson K., Baathe F., Erichsen Andersson A., Sandoff M. (2018). The need to succeed – learning experiences resulting from the implementation of value-based healthcare. Leadership in Health Services, 31(1): 2-16., DOI: 10.1108/LHS-08-2016-0039.
  21. Porter M.E. (2009). A strategy for health care reform – Toward a value-based system. New Engl J Med., 361: 109-112.
  22. Porter M.E., Lee T. (2013). The Strategy That Will Fix Health Care. Boston, MA: Harvard Business Review Press.
  23. Porter M.E., Teisberg E.O. (2006). Redefining Health Care: Creating Value-based Competition on Results. Boston, MA: Harvard Business Review Press.
  24. Sackett D.L. (1997). Evidence-based medicine. Seminars in Perinatology, 21(1): 3-5., DOI: 10.1016/S0146-0005(97)80013-4
  25. Scott A., Liu M., Yong J. (2018). Financial incentives to encourage Value-Based Health Care. Medi-cal Research and Review, 75(1): 3-32., DOI: 10.1177/1077558716676594
  26. Shih T., Chen L.M., Nallamothu B.K. (2015). Will Bundled Payments Change Health Care? Examining the Evidence Thus Far in Cardiovascular Care. Circulation, 131(24): 2151-2158., DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010393
  27. Tarricone R., Torbica A. (2012). Costing and performance in healthcare management. In: Faltin W.F., Kenett R.S., Ruggeri F. (a cura di). Statistical Methods in Healthcare. United Kingdom: Wiley.
  28. Wong Y.C., Parti E.W., McCormack J.D., Davis W.P. (1978). An input-output model for resources planning in a medical care system. J Med Syst., 2(2):147-60.
  29. Ferrera M. (1995). The Rise and Fall of Democratic Universalism: Health Care Reform in Italy 1978-1994. Journal Health Politics Policy Law, 20(2): 275-302.

Alessandro Furnari, Giuditta Callea, Marianna Cavazza, Lucia Ferrara, Francesca Lecci, Francesco Longo, Alberto Ricci, Valeria Tozzi, Rosanna Tarricone, in "MECOSAN" 112/2019, pp. 83-101, DOI:10.3280/MESA2019-112005

   

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