LIBRI DI VITO SAVA

Comprendere i fattori che influenzano la riabilitazione dei pazienti dopo un evento coronarico acuto è importante per ridurre il rischio di complicanze o il verificarsi di nuovi episodi. Il percorso riabilitativo successivo all’evento acuto è influenzato da fattori fisiologici e psicologici; tra questi, l’ansia è implicata sianell’esordio della malattia che nel percorso di guarigione. La letteratura fornisce risultati contrastanti rispetto al ruolo giocato dall’ansia nelle malattie cardiache. Sono necessarie quindi ulteriori indagini per comprendere se sia un fattore di rischio o un fattore protettivo. L’obiettivo di questo studio è quello di determinare come cambiano i livelli di ansia in pazienti che hanno aderito a un programma di Riabilitazione Cardiologica in relazione alla consapevolezza sulla propria condizione di salute. La ricerca si propone in particolare di studiare il cambiamento dei due fattori dall’inizio del programma riabilitativo (pre-test) e alla sua conclusione (post-test). I risultati delle analisi statistiche mostrano che i pazienti al post-test risultano più ansiosi e stressati rispetto al pre-test ma anche più consapevoli rispetto alla durata della malattia. Questi risultati suggeriscono che il fattore ansia dopo il percorso riabilitativo può essere considerato generativo alla luce di un effettivo aumento della consapevolezza della malattia.

Viene presentato un percorso di formazione che ha coinvolto gli operatori che si occupano di cronicità, disabilità psicosociale e riabilitazione nei Servizi per le dipendenze e nelle comunità terapeutiche dell’area Vasta veneziana (coincidente con il territorio provinciale). Viene descritto il dispositivo gruppale articolato in gruppi mediani e grande gruppo che ha costituito la cornice in cui si è svolto il processo formativo nel corso di quattro giornate nell’arco di un semestre. La tesi sostenuta è quella dell’utilità di associare una dimensione informativa ad una esperienziale nel percorso formativo.

L’articolo si propone di offrire al lettore una panoramica sull’esperienza della formazione così come viene vissuta all’interno della Scuola di specializzazione in psicoterapia della COIRAG, della sede di Padova. Si susseguono i punti di vista di allievi, supervisori e docenti con l’obiettivo di descrivere il proprio vertice di osservazione della formazione alla psicoterapia. È noto che l’insegnamento teorico svolto all’interno della formazione alla psicoterapia possa essere considerato come un lavoro di frontiera tra il sapere e la tecnica, ovvero tra il come si dovrebbe fare e quello che poi accade nell’esperienza clinica. In un contesto di cambiamenti sociali e politici, una scuola di specializzazione deve tener conto nel proprio piano di studi dei mutamenti in atto, e proprio all’interno di questo processo di cambiamento ci si pone il senso dello stare insieme, in gruppo, docenti e allievi in COIRAG, nella sede padovana della COIRAG, nel nuovo impianto didattico della scuola.

L’articolo propone alcune riflessioni sul tema della fiducia dal punto di vista del tempo. L’autore prende in considerazione, attraverso materiali clinici tratti da psicoterapie psicoanalitiche individuali in setting privato e nell’ambito del servizio pubblico, alcuni processi attraverso cui si evolve l’esperienza della fiducia nella relazione terapeutica. Il tema del tempo viene considerato sia nel processo del trattamento psicoterapeutico (tempo delle sedute, tempo della cura, tempo delle pause, tempo dell’inconscio), sia come elemento essenziale che struttura e consolida il processo di nascita, sviluppo e stabilizzazione della fiducia. Alcune ipotesi vengono proposte sul rapporto tra fiducia, relazione transferale e ritmi della terapia. L’articolo si conclude con alcuni riferimenti sul rapporto tra la fiducia, il tempo, con un particolare accento al tema della scrittura del materiale clinico, intesa come costruzione di un nuovo oggetto di relazione tra terapeuta e paziente, che richiede pertanto un ulteriore atto di fiducia nella funzione del processo analitico non solo nella spazio della seduta ma anche nei luoghi e nei tempi che precedono e seguono l’incontro con il paziente.

In questo lavoro vogliamo proporre alcuni spunti di riflessione che ci invitino a considerare il sintomo tossicodipendenza non come un problema a sé stante ma come un elemento rivelatore di un modo di essere e di relazionarsi del paziente. Attraverso la narrazione di un percorso psicoterapeutico di un paziente e di un gruppo di psicoterapia si pongono alcune riflessioni sull’evoluzione del sintomo e sulle sue modificazioni all’interno di un processo che valorizzi tutti gli elementi, compresi quelli più problematici (obblighi, controlli, acting), nella costruzione del percorso di cura.

Il lavoro cerca di offrire attraverso il gruppo uno sguardo sull’adolescenza e la tossicodipendenza e sui reciproci rimandi. Vengono descritte alcune esperienze relative al lavoro di gruppo con adolescenti e tossicodipendenti in contesti e con modalità differenti. Si avanza l’ipotesi che i gruppi presentati possano collocarsi agli estremi del continuum di un modello di intervento più articolato per queste problematiche. Sono proposte delle riflessioni critiche e alcuni interrogativi sul senso del "prendersi cura" degli adolescenti e dei tossicodipendenti. Parole chiave: terapia, prevenzione, Servizio per le Tossicodipendenze, scuola media superiore.