The need for change

Journal title PSICOTERAPIA E SCIENZE UMANE
Author/s Andrea Angelozzi
Publishing Year 2022 Issue 2022/4
Language Italian Pages 20 P. 545-564 File size 101 KB
DOI 10.3280/PU2022-004002
DOI is like a bar code for intellectual property: to have more infomation click here

Below, you can see the article first page

If you want to buy this article in PDF format, you can do it, following the instructions to buy download credits

Article preview

FrancoAngeli is member of Publishers International Linking Association, Inc (PILA), a not-for-profit association which run the CrossRef service enabling links to and from online scholarly content.

The introduction to the debate on the current crisis of psychiatric care in Italy is an opportunity to summarize how this crisis, its causes and perspectives are described by those who indicate only delays and incompleteness in the implementation of the reform of Law no. 180 of 1978 and those, instead, who identify structural deficits in the reform itself. The various criticalities are reviewed: from the risk of new asylums to the fragile integration of psychiatric wards in general hospitals; from the limits of involuntary hospital commitment to a renewed idea of dangerousness connected to it; from the rigidity of the Community Mental Health Centers to the unchanged aspect of stigma; from the ambiguity of the concept of evidence-based medicine (EBM) to the changes derived by legislative changes. All this occurs while the lack of resources and innovative proposals are intertwined. It is proposed a change that gives back to mental health its specificity far from the trivializations of popular psychiatry, defines the framework of reference for mental health, draws a new project and a clear model strongly anchored to scientific models, clarifying the necessary resources and limiting local administrative autonomies.

Keywords: Mental health; Crisis of psychiatry; Italian law no. 180/1978; Reform; Folk psychiatry

  1. Amaddeo F. & Barbui C. (2018). Celebrating the 40th anniversary of the Italian Mental Health reform. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 27, 4: 311-313. DOI: 10.1017/S2045796018000112
  2. Angelozzi A. (2014). Riflessioni sulla direzione di un dipartimento di salute mentale. Psicoterapia e Scienze Umane, 48, 2: 267-288. DOI: 10.3280/PU2014-002004
  3. Angelozzi A. (2015). Sorvegliare e curare. Riflessioni sul percorso di chiusura degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG). Psicoterapia e Scienze Umane, 49, 3: 464-475. DOI: 10.3280/PU2015-003009
  4. Angelozzi A. (2016). Postfazione. Oltre la genericità, oltre la frammentazione: riflessione sulla integrazione di attività specifiche nell’organizzazione dei Dipartimenti di Salute Mentale. In: Ruggeri M. & Meneghelli A., a cura di, Le prime fasi della psicosi: manuale per la formazione dei professionisti, il trattamento e la valutazione dell’esito nei Dipartimenti di Salute Mentale. Roma: Il Pensiero Scientifico, 2016, pp. 277-301.
  5. Angelozzi A. (2017). La fine di un’illusione. Psicoterapia e Scienze Umane, 51, 4: 609-622. DOI: 10.3280/PU2017-004010
  6. Angelozzi A. (2018). Riflessioni sulla Legge 180: fra etica, ideologia e saperi. Psicoterapia e Scienze Umane, 52, 1: 120-126. DOI: 10.3280/PU2018-001013
  7. Angelozzi A. (2019a). Senza scienza e senza cultura. Riflessioni sulle riforme in salute mentale. Psicoterapia e Scienze Umane, 53, 1: 107-125. DOI: 10.3280/PU2019-001006
  8. Angelozzi A. (2019b). Dieci problemi per una reale riforma della salute mentale. Psicoterapia e Scienze Umane, 53, 3: 481-496. DOI: 10.3280/PU2019-003006
  9. Angelozzi A. (2021). Problemi della previsione in psichiatria. Psicoterapia e Scienze Umane, 55, 4: 623-646. DOI: 10.3280/PU2021-004005
  10. Angelozzi A. (2022). Folk psychiatry. La psichiatria fra immagine scientifica e psichiatria popolare. Psicoterapia e Scienze Umane, 56, 3: 431-456.
  11. Bachrach L.L. (1996). Deinstitutionalization: Promises, problems, and prospects. In: Knudsen H.C. & Thornicroft G., editors, Mental Health Service Evaluation. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 1996, pp. 3-18 (trad. it.: Deistituzionalizzazione: promesse, problemi e prospettive. In: Valutazione dei Servizi di Salute Mentale. Torino: Centro Scientifico Editore, 1999, pp. 3-16).
  12. Barbato A., D’Elia A., Politi P., Starace F. & Thanopulos S. (2022). Manifesto della Salute Mentale. La cura nella salute mentale come valorizzazione della persona e difesa della democrazia. Psicoterapia e Scienze Umane, 56, 1: 27-30.
  13. Barbui C., Papola D. & Saraceno B. (2018). Forty years without mental hospitals in Italy. International Journal of Mental Health Systems, 12: 43, https://doi.org/10.1186/s13033-018-0223-1.
  14. Borgna E. (2022a). Agonia della psichiatria. Milano: Feltrinelli.
  15. Borgna E. (2022b). La psichiatria italiana, oggi. Psicoterapia e Scienze Umane, 56, 4: 565-570. DOI: 10.3280/PU2022-004003
  16. Sanavio E. (2022). Una Consensus Conference sulle terapie psicologiche per ansia e depressione. Psicoterapia e Scienze Umane, 56, 1: 11-20. DOI: 10.3280/PU2022-001002
  17. Burti L. (2017). Attualità di Goffman: quanto contribuisce alla carriera morale di malato mentale la psichiatria di comunità italiana contemporanea? Psicoterapia e Scienze Umane, 51, 2: 211-246. DOI: 10.3280/PU2017-002003
  18. Jacques CarelmanCarelman J. (2018). Catalogo di oggetti introvabili. Edizione illustrata. Vol. 1. Roma: Vànvere.
  19. Cassazione Penale, Sez. IV (2008). Sentenza del 14 novembre 2008, n. 10795: -- www.udaibarletta.it/temagiuridico.asp?id=200.
  20. Cassazione Penale, Sez. IV. (2017). Sentenza del 18 maggio 2017, n. 11418: -- www.quotidianosanita.it/allegati/allegato2837159.pdf. Cfr. -- anche: www.quotidianosanita.it/lavoro-e-professioni/articolo.php?articolo_id=54060.
  21. Cavicchi I. (2022a). Oltre la 180. Roma: Castelvecchi.
  22. Cavicchi I. (2022b). Oltre la 180. Psicoterapia e Scienze Umane, 56, 4: 571-592. DOI: 10.3280/PU2022-004004
  23. Conferenza delle Regioni e delle Province Autonome (2008). “Linee di indirizzo nazionali per la salute mentale”, Repertorio atti n. 43/CU del 20 marzo 2008. Gazzetta Ufficiale n. 102 del 02-05-2008, Suppl. Ordinario n. 111. -- www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2008/05/02/08A02563/sg.
  24. Conferenza delle Regioni e delle Province Autonome (2013). Piano di Azioni Nazionale per la Salute Mentale (PANSM). Ministero della Salute, 24 gennaio 2013: -- www.salute.gov.it/portale/saluteMentale/dettaglioContenutiSaluteMentale.jsp?lingua=italiano&id=4430&area=salute%20mentale&menu=azioni.
  25. Drake R.E., Mueser K.T., Clark R.E. & Wallach M.A. (1996). The course, treatment, and outcome of substance disorder in persons with severe mental illness. American Journal of Orthopsychiatry, 66, 1: 42-51.
  26. Hammer M. & Champy J. (1993). Reenginering the Corporation. A Manifesto for Business Revolution. New York: Harper Collins (trad. it.: Ripensare l’Azienda. Un manifesto per la rivoluzione manageriale. Milano: Sperling & Kupfer, 2005).
  27. Galli P.F. (2009). L’identità terapeutica nel regno dell’incertezza. Psicoterapia e Scienze Umane, 43, 1: 47-58. Una versione di questo articolo è stata letta come relazione di apertura del 10th Anniversary Joint Meeting della American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry (AAPDP) e della Organizzazione di Psicoanalisti Italiani - Federazione e Registro (OPIFER), Milano, 25-26 ottobre 2008. Ripubblicato in: Craparo G., a cura di, Elogio dell’incertezza. Saggi psicoanalitici. Prefazione di Franco De Masi. Sesto San Giovanni (MI): Mimesis, 2016, pp. 113-123 (trad. inglese in: Galli P.F., Method, technique, and theory in psychoanalysis. Trauma and Memory, 2016, 4, 1: 48-59.
  28. Goffman E. (1961). Asylums: Essays on the Social Situation of Mental Patients and Other In- mates. New York: Anchor Books (trad. it.: Asylums. Le istituzioni totali: i meccanismi dell’esclusione e della violenza. Torino: Einaudi, 1968).
  29. Ickes W.J. (2003). Everyday Mind Reading: Understanding What Other People Think and Feel. Amherst, NY: Prometheus Books.
  30. Kahneman D. & Tversky A. (1979). Prospect theory: An analysis of decision under risk. Econometrica, 47, 2: 263-291. DOI: 10.2307/1914185
  31. Lasalvia A. (2022). Cosa è mancato in questi cinquant’anni di salute mentale senza manicomi. Quotidiana Sanità, 2 novembre 2022: -- www.quotidianosanita.it/studi-e-analisi/articolo.php?articolo_id=108522.
  32. Lasalvia A., Van Bortel T., Bonetto C., Jayaram G., van Weeghel J., Zoppei S., Knifton L., Quinn N., Wahlbeck K., Cristofalo D., Lanfredi M., Sartorius N., Thornicroft G. & Aspen/Indigo Study Group (2015). Cross-national variations in reported discrimination among people treated for major depression worldwide: the ASPEN/INDIGO international study. British Journal of Psychiatry, 207, 6: 507-514.
  33. Lora A. & Monzani E., a cura di (2016). La qualità della cura nei disturbi mentali gravi in Lombardia. Regione Lombardia. Internet: -- www.aslmn.net/docs_file/3_Qualita_Cura_Distrubi_Mentali_Gravi_Lombardia.pdf.
  34. Meehl P.E. (1973). Why I do not attend case conferences. In: Psychodiagnosis: Selected Papers. Minneapolis: University of Minnesota Press, 1973, pp. 225-302 (trad. it. in forma abbreviata a cura di Everett Waters: Perché non partecipo ai seminari clinici. Psicoterapia e Scienze Umane, 2007, 41, 3: 295-314).
  35. Meehl P. E. (1986). Causes and effects of my disturbing little book. Journal of Personality Assessment, 50, 3: 370-375.
  36. Ministero della Sanità (1994). Testo aggiornato del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, recante: “Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell’art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421”. Gazzetta Ufficiale, 4, 7-1-1994, Suppl. Ordinario n. 4: -- www.gazzettaufficiale.it/eli/id/1994/01/07/094A0049/sg.
  37. Ministero della Sanità (1999). Decreto Legislativo 19 giugno 1999, n. 229. Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale, a norma dell’art. 1 della legge 30 novembre 1998, n. 419. Gazzetta Ufficiale, 165, 16-7-1999, Suppl. Ordinario n. 132: -- www.gazzettaufficiale.it/eli/id/1999/07/16/099G0301/sg.
  38. Moss J. (2007). The doctor and the pastry chef: Pleasure and persuasion in Plato’s Gorgias. Ancient Philosophy, 27, 2: 229-249. DOI: 10.5840/ANCIENTPHIL20072721
  39. Mueser K.T., Noordsy D.L., Drake R.E. & Fox L. (2003). Integrated Treatment for Dual Disorders: A Guide to Effective Practice. Edited by D.H. Barlow. New York: Guilford.
  40. Murphy D. (2006). Psychiatry in the Scientific Image. Cambridge, MA: MIT Press.
  41. Nicolò G. (2022). Non vedo bicchieri mezzi pieni, ma un sistema da rifondare. Quotidiano Sanità, 24 ottobre 2022: -- www.quotidianosanita.it/studi-e-analisi/articolo.php?articolo_id=108297.
  42. Norcross J.C., editor (2011). Psychotherapy Relationships That Work: Evidence-Based Responsiveness. Second Edition. Oxford, UK: Oxford University Press (First Edition: Psychotherapy Relationships That Work: Therapist Contributions and Responsiveness to Patients. New York: Oxford University Press, 2002) (trad. it.: Quando la relazione psicoterapeutica funziona... Vol. 1: Ricerche scientifiche a prova di evidenza. Vol. 2: Efficacia ed efficienza dei trattamenti personalizzati. Presentazione di Nino Dazzi. Roma: Sovera, 2012).
  43. Parlamento Italiano (2001). Legge costituzionale 18 ottobre 2001, n. 3: “Modifiche al titolo V della parte seconda della Costituzione”. Gazzetta Ufficiale, 248, 24-10-2001. Internet: -- www.parlamento.it/parlam/leggi/01003lc.htm.
  44. Peloso P. (2022a). Ritorno a Basaglia. La deistituzionalizzazione della psichiatria di ogni giorno. Genova: Erga.
  45. Peloso P. (2022b). “Ritorno a Basaglia”: una prospettiva possibile per la salute mentale? Psicoterapia e Scienze Umane, 56, 4: 593-612. DOI: 10.3280/PU2022-004005
  46. Pellegrini P. (2022). Recensione di: Peloso, 2022a. Psicoterapia e Scienze Umane, 56, 3: 513-514. DOI: 10.3280/PU2022-003011
  47. Pozzi E. (2015). Posizione di garanzia: premessa necessaria per la chiusura degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari. Psicoterapia e Scienze Umane, 46, 1: 480-486. DOI: 10.3280/PU2015-003011
  48. Presidenza della Repubblica (1994). Approvazione del progetto-obiettivo “Tutela della salute mentale 1994-1996”, 7 aprile 1994. Gazzetta Ufficiale, 93 del 22.04.1994: -- www.gazzettaufficiale.it/atto/serie_generale/caricaDettaglioAtto/originario?atto.dataPubblicazioneGazzetta=1994-04-22&atto.codiceRedazionale=094A2566&elenco30giorni=false.
  49. Presidenza della Repubblica (1998). Approvazione del progetto-obiettivo “Tutela della salute mentale 1998-2000”, 10 novembre 1999. Gazzetta Ufficiale, n. 274 del 22.11.1999: -- www.gazzettaufficiale.it/eli/id/1999/11/22/099A9917/sg.
  50. Presidenza della Repubblica (2000). Decreto Legislativo 18 febbraio 2000, n. 56, “Disposizioni in materia di federalismo fiscale, a norma dell’art. 10 della legge 13 maggio 1999, n. 133”. Gazzetta Ufficiale, 62, 15-5-2000: -- www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2000/03/15/000G0095/sg.
  51. Regio Decreto (1930). Approvazione del testo definitivo del Codice Penale, 19 ottobre 1930, n. 1398. Gazzetta Ufficiale, 251 del 26-10-1930: -- www.gazzettaufficiale.it/dettaglio/codici/codicePenale.
  52. Regione Veneto (2008). Deliberazione della Giunta Regionale n. 1616 del 17 giugno 2008: “Approvazione dei requisiti e degli standard per le unità di offerta nell’ambito della salute mentale (L.R. 16 agosto 2002, n. 22 “Autorizzazione e accreditamento delle strutture sanitarie, socio sanitarie e sociali”). Bollettino Ufficiale della Regione Veneto, 62: https://bur.regione.veneto.it/BurvServices/pubblica/DettaglioDgr.aspx?id=207183.
  53. Regione Veneto (2018). Deliberazione della Giunta Regionale n. 1673 del 12 novembre 2018: “Programmazione del sistema di offerta residenziale extra-ospedaliera per la salute mentale. Deliberazione n. 59/CR del 28 maggio 2018”. Bollettino Ufficiale della Regione Veneto, 118: https://bur.regione.veneto.it/BurvServices/pubblica/DettaglioDgr.aspx?id= 382139.
  54. Regione Veneto (2020). Decreto Direttore Generale n. 64 del 22 luglio 2020: “Approvazione delle Linee di indirizzo regionali per la redazione di protocolli di collaborazione tra Servizi di neuropsichiatria infantile e Servizi per la salute mentale età adulta per una tempestiva ed appropriata presa in carico dei minori adolescenti con disturbi psichici gravi all’esordio e nelle acuzie psichiatriche”. Internet: www.regione.veneto.it/documents/10793/ 1107625/DDR_Area_064_2020_B.pdf/88b3d046-c60e-4b63-8e8a-8946f8f24414
  55. Regione Veneto (2022). Deliberazione della Giunta Regionale n. 371 del 8 aprile 2022: “Definizione modello organizzativo e gestionale dell'area salute mentale”. Bollettino Ufficiale della Regione Veneto, 50: -- https://bur.regione.veneto.it/BurvServices/pubblica/DettaglioDgr.aspx?id=474970.
  56. Repubblica Italiana (1978a). Legge n. 180 del 13 maggio 1978: “Accertamenti e trattamenti sanitari volontari e obbligatori”. Gazzetta Ufficiale n. 133 del 16 maggio 1978: -- www.gazzettaufficiale.it/eli/id/1978/05/16/078U0180/sg.
  57. Repubblica Italiana (1978b). Legge n. 833 del 23/12/1978: “Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale”. Gazzetta Ufficiale n. 360 del 28 dicembre 1978, Supplemento Ordinario: -- www.gazzettaufficiale.it/atto/serie_generale/caricaDettaglioAtto/originario?atto.dataPubblicazioneGazzetta=1978-12-28&atto.codiceRedazionale=078U0833.
  58. Senato della Repubblica (2013). Relazione finale sull’attività della Commissione Parlamentare di Inchiesta sull’efficacia e l’efficienza del Servizio Sanitario Nazionale. Doc. XXII-bis n. 10 del 31-1-2013: -- www.senato.it/service/PDF/PDFServer/BGT/698049.pdf.
  59. Senato della Repubblica (2018). Disegno di Legge 391, “Disposizioni in materia di tutela della salute mentale volte all’attuazione e allo sviluppo dei princìpi di cui alla legge 13 maggio 1978, n. 180”: -- www.senato.it/leg/18/BGT/Schede/Ddliter/testi/49630_testi.htm.
  60. Sackett D.L., Rosenberg W.M., Gray J.A., Haynes R.B. & Richardson W.S. (1996). Evidence based medicine: What it is and what it isn’t. British Medical Journal, 13, 312, 7023: 71-72.
  61. SISM (Sistema Informativo per la Salute Mentale) (2020). Rapporto salute mentale: -- www.salute.gov.it/portale/documentazione/p6_2_2_1.jsp?lingua=italiano&id=3212.
  62. Thornicroft G. (2011). Physical health disparities and mental illness: The scandal of premature mortality. British Journal of Psychiatry, 199, 6: 441-442.
  63. Thornicroft G., Brohan E., Rose D., Sartorius N., Leese M. & INDIGO Study Group (2009). Global pattern of experienced and anticipated discrimination against people with schizophrenia: A cross-sectional survey. Lancet, 373, 9661: 408-415. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61817-6
  64. Wampold B.E. & Imel Z.E. (2015). The Great Psychotherapy Debate. Second Edition (First Edition: Mahwah, NJ: Erlbaum, 2001). London: Routledge (trad. it.: Il grande dibattito in psicoterapia. L’evidenza della ricerca scientifica avanzata applicata alla clinica. Presentazione di Nino Dazzi. Roma: Sovera, 2017).

  • Le ragioni della lettera appello dei direttori dei Dipartimenti di Salute Mentale Massimo Cozza, in PSICOTERAPIA E SCIENZE UMANE 1/2023 pp.27
    DOI: 10.3280/PU2023-001003
  • Il futuro dei Servizi psichiatrici Pietro Pellegrini, in PSICOTERAPIA E SCIENZE UMANE 1/2023 pp.59
    DOI: 10.3280/PU2023-001006
  • La "mitodologia" della Legge 180 e la necessità di una rivoluzione culturale Franco Veltro, in PSICOTERAPIA E SCIENZE UMANE 2/2023 pp.285
    DOI: 10.3280/PU2023-002006

Andrea Angelozzi, La necessità del cambiamento in "PSICOTERAPIA E SCIENZE UMANE" 4/2022, pp 545-564, DOI: 10.3280/PU2022-004002