L’efficacia degli interventi psicologici sulla depressione, ansia e somatizzazione nei migranti

Titolo Rivista RICERCHE DI PSICOLOGIA
Autori/Curatori Edvaldo Begotaraj, Catia De Paola, Daniela Sambucini, Chiara Ciacchella, Emanuele Caroppo, Carlo Lai
Anno di pubblicazione 2020 Fascicolo 2020/1
Lingua Italiano Numero pagine 16 P. 259-274 Dimensione file 220 KB
DOI 10.3280/RIP2020-001012
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La migrazione forzata di massa e un fenomeno che negli ultimi anni ha sollevato questioni socio-economiche rispetto ai problemi di contenimento dei flussi e di integrazione socio-lavorativa dell’emigrato nel paese di destinazione. Le cause della migrazione forzata si ritrovano nei conflitti, nella poverta, nelle violenze persecutorie e torture che avvengono nei paesi di origine, nel crescente divario fra ricchi e poveri e nel debito pubblico che azzera gran parte della ricchezza economica di alcune nazioni. Tutto questo impatta in modo inequivocabile sulla salute dei migranti lasciando sequele indelebili. Negli ultimi anni, infatti, il panorama scientifico ha ampliato il focus di interesse, includendo l’aspetto psicologico del migrante. Le esperienze traumatiche subite dai migranti si hanno luogo in tre momenti: prima, durante e dopo il viaggio migratorio. Tutto questo causa ripercussioni psicologiche che sono tipiche ed inconfondibili, tra la sintomatologia piu rilevante emerge la depressione, l’ansia e la somatizzazione. Negli ultimi anni nasce, dunque, l’esigenza di promuovere il benessere psicologico del migrante nel paese ospitante. L’obiettivo della review era valutare l’efficacia dei trattamenti psicologici maggiormente applicati sui migranti effettuando un’analisi qualitativa della letteratura. La raccolta iniziale dei dati era focalizzata su studi che includevano interventi psicologici e/o farmacologici con una valutazione pre-trattamento e post-trattamento della depressione, dell’ansia e della somatizzazione. La selezione includeva studi di tipo controllato-randomizzato, studi quasi sperimentali e studi osservazionali. La review e stata condotta su 52 studi. I trattamenti psicologici sono stati categorizzati in 5 categorie di trattamento (terapia cognitivo comportamentale, terapia di esposizione narrativa, terapia dinamica, trattamenti psicologici combinati, trattamenti psicologici combinati con trattamenti farmacologici). Per ogni categoria sono stati calcolati i risultati significativi e non significativi in riferimento agli esiti: depressione, ansia e somatizzazione. I risultati qualitativi della review mostravano che le terapie cognitivo comportamentali avevano effetto significativo sulla depressione nel 61% dei casi, sull’ansia nel 50% dei casi, sulla somatizzazione in nessun caso. Le terapie di esposizione narrativa avevano effetti significativi sulla depressione nel 57% dei casi, sulla somatizzazione nel 50% dei casi e sull’ansia in nessun caso. Le terapie dinamiche avevano un effetto significativo sulla depressione nel 50% dei casi, sull’ansia nel 50% cosi come sulla somatizzazione. I trattamenti psicologici combinati avevano un effetto significativo sulla depressione nel 46% dei casi, cosi come sull’ansia e sulla somatizzazione nel 60% dei casi. I trattamenti psicologici combinati con i trattamenti farmacologici avevano un effetto significativo sulla depressione nel 61% dei casi, sull’ansia nel 36% dei casi e sulla somatizzazione nel 39% dei casi. L’osservazione qualitativa, in generale, mostrava una probabilita di avere un significativo effetto post trattamento sull’ansia piu bassa del 50% rispetto alla somatizzazione. Entrando nel dettaglio dei trattamenti sembrava che gli effetti delle terapie cognitivo comportamentali erano dovuti al caso rispetto all’ansia, mentre pareva avessero effetti significativi sia sulla somatizzazione che sulla depressione. Per quanto riguarda le terapie di esposizione narrativa sembrava che la probabilita di avere un effetto significativo sulla depressione era dovuta al caso cosi come per la terapia dinamica e per i trattamenti psicologici combinati, questi tuttavia non sembravano sortire effetti sulla depressione e sull’ansia. Per quanto riguarda i trattamenti psicologici combinati con trattamenti farmacologici si riscontrarono effetti significativi di efficacia sulla depressione ma non su ansia e somatizzazione.;

Keywords:Migrazione, interventi psicologici, depressione, ansia, somatizzazione.

  1. Acarturk, C., Konuk, E., Cetinkaya, M., Senay, I., Sijbrandij, M., Cuijpers, P., & Aker, T. (2015). EMDR for Syrian Refugees with posttraumatic stress disorder symptoms: Results of a pilot randomized controlled trial. European Journal of Psychotraumatology, 6(1), 27414.
  2. Acarturk, C., Konuk, E., Cetinkaya, M., Senay, I., Sijbrandij, M., Gulen, B., &
  3. Cuijpers, P. (2016). The efficacy of eye movement desensitization and reprocessing for post-traumatic stress disorder and depressione among Syrian Rifugees: Results of a randomized controlled trial. Psychological medicine, 46(12), 2583-2593.
  4. (2011). NET for PTSD increases top-down processing of aversive stimuli-evidence from a randomized controlled treatment trial. BMC neuroscience, 12(1), 127. DOI: 10.1186/1471-2202-12-127
  5. Arntz, A., Sofi, D., & van Breukelen, G. (2013). Imagery Rescripting as treatment for complicated PTSD in Rifugees: A multiple baseline case series study. Behaviour Research and Therapy, 51(6), 274-283.
  6. Begotaraj, E., (2018-2019). Il viaggio migratorio e le conseguenze psicologiche. Tesi di dottorato, Sapienza Universita di Roma. Relatore C. Lai. Bettin, G., & Cela, E. (2014). L’evoluzione storica dei flussi migratori in Europa e in Italia. Rapporto di Ricerca realizzato nell’ambito del progetto PRIN “Piccoli comuni e coesione sociale: politiche e pratiche urbane per l’inclusione sociale e spaziale degli immigrati”, Venezia.
  7. Boehnlein, J. K., Kinzie, J. D., Sekiya, U., Riley, C., Pou, K., & Rosborough, B. (2004). A ten-year treatment outcome study of traumatized Cambodian Rifugees. The Journal of nervous and mental disease, 192(10), 658-663.
  8. Brune, M., Jose Eiroa-Orosa, F., Fischer-Ortman, J., & Haasen, C. (2014). Effectiveness of psychotherapy for traumatized Rifugees without a secure residency status. International Journal of Migration, Health and Social Care, 10(1), 52-59. DOI: 10.1108/IJMHSC-07-2013-0022
  9. Buhmann, C. B., Nordentoft, M., Ekstroem, M., Carlsson, J., & Mortensen, E. L. (2016). The effect of flexible cognitive–behavioural therapy and medical treatment, including antidepressants on post-traumatic stress disorder and depression in traumatised Rifugees: pragmatic randomised controlled clinical t r i a l . The British Journal of Psychiatry, 208(3), 252-259.
  10. Carlsson, J. M., Olsen, D. R., Kastrup, M., & Mortensen, E. L. (2010). Late mental health changes in tortured Rifugees in multidisciplinary treatment. The Journal of nervous and mental disease, 198(11), 824-828.
  11. Carlsson, J., Sonne, C., Vindbjerg, E., & Mortensen, E. L. (2018). Stress management versus cognitive restructuring in trauma-affected Rifugees pragmatic randomised study. Psychiatry research,266, 116-123.
  12. Conti, G. (2019). Migrazioni di massa: armi non convenzionali di coercizione. D’Ardenne, P., Ruaro, L., Cestari, L., Fakhoury, W., & Priebe, S. (2007). Does interpreter-mediated CBT with traumatized refugee people work? A comparison of patient outcomes in East London. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 35(3), 293-301. DOI: 10.1017/S1352465807003645
  13. Drozdek, B. (1997). Follow-up study of concentration camp survivors from Bosnia-Herzegovina: three years later. The Journal of nervous and mental disease, 185(11), 690-694.
  14. Drožđek, B., & Bolwerk, N. (2010). Evaluation of group therapy with traumatized Asylum seekers and Refugees. The Den Bosch Model. Traumatology, 16(4), 117-127. DOI: 10.1097/00005053-199711000-00007
  15. Droždek, B., Kamperman, A. M., Bolwerk, N., Tol, W. A., & Kleber, R. J. (2012). Group therapy with male Asylum seekers and Refugees with posttraumatic stress disorder: A controlled comparison cohort study of three day-treatment programs. The Journal of nervous and mental disease, 200(9), 758-765.
  16. Drožđek, B., Kamperman, A. M., Tol, W. A., Knipscheer, J. W., & Kleber, R. J. (2014). Seven- year follow- up study of symptoms in Asilum seekers and Refugees with PTSD treated with trauma- focused groups. Journal of clinical psychology, 70(4), 376-387.
  17. Folkes, C. E. (2002). Thought Field Therapy and trauma recovery. mental health, 4(2).
  18. Halvorsen, J. O., & Stenmark, H. (2010). Narrative exposure therapy for posttraumatic stress disorder in tortured Refugees: A preliminary uncontrolled trial. Scandinavian journal of psychology, 51(6), 495-502.
  19. Hensel-Dittmann, D., Schauer, M., Ruf, M., Catani, C., Odenwald, M., Elbert, T., & Neuner, F. (2011). Treatment of traumatized victims of war and torture: a randomized controlled comparison of NET and stress inoculation training. Psychotherapy and psychosomatics, 80( 6 ) , 3 4 5 - 3 5 2 . DOI: 10.1159/000327253
  20. Hijazi, A. M., Lumley, M. A., Ziadni, M. S., Haddad, L., Rapport, L. J., & ArTENz, B. B. (2014). Brief NET for posttraumatic stress in Iraqi Refugees: A preliminary randomized clinical trial. Journal of traumatic stress, 27(3), 314-322.
  21. Hinton, D. E., Pham, T., Tran, M., Safren, S. A., Otto, M. W., & Pollack, M. H. (2004). CBT for Vietnamese Refugees with treatment- resistant PTSD and panic attacks: A pilot study. Journal of Traumatic Stress: Official Publication of The International Society for Traumatic Stress Studies, 17(5), 429-433.
  22. Hinton, D. E., Chhean, D., Pich, V., Safren, S. A., Hofmann, S. G., & Pollack, M. H. (2005). A randomized controlled trial of cognitive- behavior therapy for Cambodian Refugees with treatment- resistant PTSD and panic attacks: A cross- over design. Journal of Traumatic Stress: Official Publication of The International Society for Traumatic Stress Studies, 18(6), 617-629.
  23. Hinton, D. E., Rivera, E. I., Hofmann, S. G., Barlow, D. H., & Otto, M. W. (2009). Adapting CBT for traumatized Refugees and ethnic minority patients: Examples from culturally adapted CBT (CA-CBT). Transcultural psychiatry, 49(2), 340-365.
  24. Kruse, J., Joksimovic, L., Cavka, M., Woller, W., & Schmitz, N. (2009). Effects of trauma- focused psychotherapy upon war Refugees. Journal of Traumatic Stress: Official Publication of The International Society for Traumatic Stress Studies, 22(6), 585-592.
  25. Lely, J. C., Smid, G. E., Jongedijk, R. A., W. Knipscheer, J., & Kleber, R. J. (2019). The effectiveness of NET: a review, meta-analysis and meta-regression analysis. European journal of psychotraumatology, 10(1), 1550344. DOI: 10.1080/20008198.2018.1550344
  26. Mahoney, A., Karatzias, T., & Hutton, P. (2019). A systematic review and metaanalysis of group treatments for adults with symptoms associated with complex post-traumatic stress disorder. Journal of affective disorders, 243, 305- 321. DOI 10.1016/j.jad.2018.09.059.
  27. Meffert, S. M., Abdo, A. O., Alla, O. A. A., Elmakki, Y. O. M., Omer, A. A., Yousif, S., ... & Marmar, C. R. (2014). A pilot randomized controlled trial of interpersonal psychotherapy for Sudanese Refugees in Cairo, Egypt. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 6(3), 240.
  28. Morina, N., Maier, T., Bryant, R., Knaevelsrud, C., Wittmann, L., Rufer, M., ... & Muller, J. (2012). Combining biofeedback and Narrative exposure therapy for persistent pain and PTSD in Refugees: a pilot study. European journal of psychotraumatology, 3(1), 17660.
  29. Neuner, F., Schauer, M., Klaschik, C., Karunakara, U., & Elbert, T. (2004). A comparison of NET, supportive counseling, and psychoeducation for treating posttraumatic stress disorder in an african refugee settlement. Journal of consulting and clinical psychology, 72( 4 ) , 5 7 9 . DOI : 10.1037/0022-006X.72.4.579.
  30. Neuner, F., Onyut, P. L., Ertl, V., Odenwald, M., Schauer, E., & Elbert, T. (2008). Treatment of posttraumatic stress disorder by trained lay counselors in an African refugee settlement: a randomized controlled trial. Journal of consulting and clinical psychology, 76( 4 ) , 6 8 6 . DOI : 10.1037/0022-006X.76.4.686.
  31. Neuner, F., Kurreck, S., Ruf, M., Odenwald, M., Elbert, T., & Schauer, M. (2010). Can asylum-seekers with posttraumatic stress disorder be successfully treated? A randomized controlled pilot study. Cognitive behaviour therapy, 39(2), 81-91. DOI: 10.1080/16506070903121042
  32. Nordbrandt, M. S., Carlsson, J., Lindberg, L. G., Sandahl, H., & Mortensen, E. L. (2015). Treatment of traumatised Refugees with basic body awareness therapy versus mixed physical activity as add-on treatment: Study protocol of a randomized controlled trial. Trials, 16(1), 477.
  33. Palic, S., & Elklit, A. (2009). An explorative outcome study of TCC-based multidisciplinary treatment in a diverse group of Refugees from a Danish treatment centre for rehabilitation of traumatized Refugees. Torture: quarterly journal on rehabilitation of torture victims and prevention of torture, 19(3), 248-270.
  34. Palic, S., & Elklit, A. (2014). Personality dysfunction and complex posttraumatic stress disorder among chronically traumatized Bosnian Refugees. The Journal o f n e r v o u s a n d me n t a l d i s e a s e, 202( 2 ) , 1 1 1 - 1 1 8 . DOI: 10.1097/NMD.0000000000000079.
  35. Paunovic, N., & Ost, L. G. (2001). Cognitive-behavior therapy vs exposure therapy in the treatment of PTSD in Refugees. Behaviour research and therapy, 39(10), 1183-1197.
  36. Pocock, N. S., Suphanchaimat, R., Chan, C. K., Faller, E. M., Harrigan, N., Pillai, V., & Wickramage, K. (2018, April). Reflections on migrant and refugee health in Malaysia and the ASEAN region. In BMC proceedings (Vol. 12, No. 4, p. 4). BioMed Central.
  37. Raghavan, S., Rasmussen, A., Rosenfeld, B., & Keller, A. S. (2013). Correlates of symptom reduction in treatment-seeking survivors of torture. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 5(4), 377.
  38. Rees, S., Silove, D. M., Tay, K., & Kareth, M. (2013). Human rights trauma and the mental health of West Papuan Refugees resettled in Australia. Medical Journal of Australia, 199(4), 280-283.
  39. Rees, B., Travis, F., Shapiro, D., & Chant, R. (2014). Significant reductions in posttraumatic stress symptoms in Congolese Refugees within 10 days of Transcendental Meditation practice. Journal of traumatic stress, 27(1), 112-115.
  40. Renner, W., & Berry, J. W. (2011). The ineffectiveness of group interventions for female Turkish migrants with recurrent depression. Social Behavior and Personality: an international journal, 39(9), 1217-1234.
  41. Robjant, K., & Fazel, M. (2010). The emerging evidence for NET: A review. Clinical psychology review, 30(8), 1030-1039.
  42. Schaal, S., Elbert, T., & Neuner, F. (2009). NET versus interpersonal psychothera p y . Psychotherapy and psychosomatics, 78( 5 ) , 2 9 8 - 3 0 6 . DOI: 10.1159/000229768
  43. Schultz, P., Huber, L., & Resick, P. (2006). Practical adaptations of cognitive processing therapy with Bosnian Refugees: Implications for adapting practice to a multiracial clientele. Cognitive and Behavioral Practice, 13(4), 310-321.
  44. Sierre van Wyk, S., Schweitzer, R., Brough, M., Vromans, L., & Murray, K. (2012). A longitudinal study of mental health in Refugees from Burma: The impact of therapeutic interventions. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 46(10), 995-1003. DOI: 10.1177/0004867412443059
  45. Silove, D., Tay, A. K., Kareth, M., & Rees, S. (2017). The relationship of complex post-traumatic stress disorder and post-traumatic stress disorder in a culturally
  46. distinct, conflict-affected population: A study among West Papuan
  47. Refugees displaced to Papua New Guinea. Frontiers in psychiatry, 8, 73.
  48. Sonne, C., Carlsson, J., Bech, P., Vindbjerg, E., Mortensen, E. L., & Elklit, A. (2016). Psychosocial predictors of treatment outcome for trauma-affected Refugees. European journal of psychotraumatology, 7(1), 30907.
  49. Statistics, U. U. (2019). The world in numbers.
  50. Stenmark, H., Catani, C., Neuner, F., Elbert, T., & Holen, A. (2013). Treating PTSD in Refugees and Asylum seekers within the general health care system. A randomized controlled multicenter study. Behaviour research and therapy, 51(10), 641-647.
  51. Tay, A. K., Miah, M. A. A., Khan, S., Badrudduza, M., Morgan, K., Balasundaram, S., & Silove, D. (2019). Theoretical background, first stage development and adaptation of a novel Integrative Adapt Therapy (IAT) for Refugees. Epidemiology and psychiatric sciences, 1-8. DOI: 10.1017/S2045796019000416
  52. Ter Heide, F. J. J., Mooren, T., Kleijn, W., de Jongh, A., & Kleber, R. (2011). EMDR versus stabilisation in traumatised Asylum seekers and Refugees: Results of a pilot study. European journal of psychotraumatology, 2(1), 5881.
  53. Tran, A. N., Ornelas, I. J., Kim, M., Perez, G., Green, M., Lyn, M. J., & Corbie-
  54. Smith, G. (2014). Results from a pilot promotora program to reduce depression and stress among immigrant Latinas. Health promotion practice, 15(3), 365-372.
  55. Tribe, R. H., Sendt, K. V., & Tracy, D. K. (2017). A systematic review of psychosocial
  56. interventions for adult Refugees and Asylum seekers. Journal of Mental Health, 1-15. doi 10.1080/09638237.2017.1322182 vol pp. DOI: 10.1080/09638237.2017.1322182
  57. UNHCR, I. (2016). Global trends: Forced displacement in 2015. Geneva: UNHCR.
  58. Vijayakumar, L. (2017). Challenges and opportunities in suicide prevention in South-East Asia. WHO South-East Asia journal of public health, 6(1), 30. DOI: 10.4103/2224-3151.206161
  59. Wang, S. J., Bytyci, A., Izeti, S., Kallaba, M., Rushiti, F., Montgomery, E., & Modvig, J. (2016). A novel bio-psycho-social approach for rehabilitation of traumatized victims of torture and war in the post-conflict context: a pilot randomized controlled trial in Kosovo. Conflict and health, 10(1), 34.
  60. Weine, S. M., Kulenovic, A. D., Pavkovic, I., & Gibbons, R. (1999). Testimony psychotherapy in Bosnian Refugees: A pilot study. American Journal of Psychiatry, 155(12), 1720-1726.
  61. Weine, S. M., Raina, D., Zhubi, M., Delesi, M., Huseni, D., Feetham, S., ... & Pavkovic, I. (2003). The TAFES multi-family group intervention for Kosovar
  62. Refugees: A feasibility study. The Journal of nervous and mental disease, 191(2), 100-107. DOI: 10.1097/01.NMD.0000050938.06620.D2
  63. Weine, S. (2008). Family roles in refugee youth resettlement from a prevention perspective. Child and adolescent psychiatric clinics of North America, 17(3), 515-532.
  64. Weinstein, N., Khabbaz, F., & Legate, N. (2016). Enhancing need satisfaction to reduce psychological distress in Syrian Refugees. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 84(7), 645.
  65. Whitsett, D., & Sherman, M. F. (2017). Do resettlement variables predict psychiatric treatment outcomes in a sample of asylum-seeking survivors of torture? International journal of social psychiatry, 63(8) , 674-685. DOI: 10.1177/0020764017727022
  66. Zehetmair, C., Kaufmann, C., Tegeler, I., Kindermann, D., Junne, F., Zipfel, S., & Nikendei, C. (2018). Psychotherapeutic Group Intervention for Traumatized Male Refugees using Imaginative Stabilization Techniques–a Pilot Study in a German Reception Center. Frontiers in psychiatry, 9, 533.

  • Migrazioni e psicologie. Introduzione al Forum Alessandro Antonietti, Antonella Marchetti, in RICERCHE DI PSICOLOGIA 1/2020 pp.13
    DOI: 10.3280/RIP2020-001002

Edvaldo Begotaraj, Catia De Paola, Daniela Sambucini, Chiara Ciacchella, Emanuele Caroppo, Carlo Lai, L’efficacia degli interventi psicologici sulla depressione, ansia e somatizzazione nei migranti in "RICERCHE DI PSICOLOGIA " 1/2020, pp 259-274, DOI: 10.3280/RIP2020-001012