L’ACT per gli analisti del comportamento

Paolo Moderato, Introduzione

Parte prima. Storia e fondamenti teorici alla base dell’ACT

L’analisi del comportamento e l’approccio funzionale all’intervento

• Il funzionalismo e il professionista che si affida alla scienza
• L’analisi funzionale e il campo dell’ABA
• Che cos’è l’ACT per gli analisti del comportamento?
• Che cos’è l’analisi del comportamento per l’ACT?

Una breve storia della scienza che sostiene l’ACT

• Principi comportamentali e un approccio conservativo
• Comportamentismo radicale ed estensione all’interpretazione evoluzionistica
• Evoluzione e funzione del comportamento
• Relational frame theory e trasformazioni della funzione stimolo
• Il ruolo degli eventi privati e la motivazione

Flessibilità psicologica e l’approccio ACT

• Gli eventi stimolo avversivi sono spesso privati e verbali
• Il comportamento governato da regole può prolungare la sofferenza
• La natura della flessibilità psicologica
• L’ACT come strategia per promuovere una maggiore flessibilità psicologica
• Fusione cognitiva ed evitamento esperienziale: un modello di sofferenza
• Definire operazionalmente i valori e aumentare la flessibilità psicologica

Modelli di intervento ACT

• Una visione dipendente dal modello dell’intervento
• Introduzione ai sei processi centrali: l’Hexaflex ACT
• Riformulazione e integrazione dell’Hexaflex
• La Matrice ACT: un modello semplificato
• Una sintesi di Hexaflex e scienza evoluzionista (MMEE): un modello espanso
• Avvicinarsi a questi modelli in modo funzionale

Parte seconda. Approccio funzionale e analitico ai processi dell’ACT

Momento presente

• Processi di base per il cambiamento comportamentale: lo stimulus control e la sfida delle relazioni comportamento-comportamento
• Stimulus control: eventi interni ed esterni
• Modifica del controllo da parte dello stimolo: consapevolezza del momento presente e flessibilità attentiva
• Variabili dipendenti per l’intervento: flessibilità attenzionale
• Il training attentivo come variabile indipendente
• Strategie sugli antecedenti e sulle conseguenze per promuovere la consapevolezza del momento presente
• Il processo di mindfulness e attenzione

Accettazione

• Processi di cambiamento del comportamento di base: vivere in funzione dei propri valori
• Accettare esperienze positive oltre che negative: un modello comportamentale di non attaccamento
• Variabili dipendenti per l’intervento: flessibilità affettiva
• Training all’accettazione e alla disponibilità come variabili indipendenti
• Strategie sugli antecedenti e sulle conseguenze per promuovere la disponibilità e l’accettazione

Defusione

• Processi di cambiamento del comportamento di base: defusione e resistenza relazionale
• Ricerca traslazionale sulla defusione: una base sperimentale in crescita
• I frame relazionali interagiscono in modo complesso
• Variabili dipendenti e indipendenti per l’intervento
• Strategie sugli antecedenti e sulle conseguenze per promuovere la defusione
• Combinare la defusione con la consapevolezza del momento presente e l’accettazione

Valori

• Processi di cambiamento comportamentale di base: le funzioni di rinforzo augmental
• Interazione di frame relazionali
• Variabili indipendenti e dipendenti per l’intervento
• Combinare i valori con la consapevolezza del momento presente, l’accettazione e la defusione

Azioni valoriali

• Processi di cambiamento del comportamento di base: variabilità operante e induzione al cambiamento
• Mantenere il cambiamento comportamentale nel tempo e affrontare ricomparsa, ritorno e recupero
• Scienza per impostare obiettivi basati sui valori dall’interno di una cornice di analisi del comportamento
• Variabili dipendenti e indipendenti dell’intervento
• Strategie basate sugli antecedenti e sulle conseguenze per promuovere un’azione valoriale
• Combinare le azioni valoriali con la consapevolezza del momento presente, l’accettazione, la defusione e i valori

Sé come contesto

• Risposte relazionali deittiche e classi gerarchiche
• Credenze fondamentali e dinamiche relazionali
• Sé come contesto come variabile dipendente
• Promuovere il sé come contesto come variabile indipendente
• Il sé come contesto all’interno di un training sulla self-compassion
• Spiritualità e senso di trascendenza
• Strategie sugli antecedenti e sulle conseguenze per promuovere il sé come contesto
• Combinare il sé come contesto con la consapevolezza del momento presente, l’accettazione, la defusione, i valori e l’azione in direzione dei valori

Parte terza. Promuovere la flessibilità psicologica con i pazienti e nel nostro settore

Il processo di assessment ACT

• Assessment iniziale di un paziente
• Colloquio con il caregiver prima dell’arrivo del paziente
• Incontro con il paziente e registrazione delle osservazioni
• Compiti di valutazione del paziente e del caregiver durante l’incontro iniziale
• Scale self-report rilevanti per l’ACT
• Scale per comportamenti problematici
• Valutazione retrospettiva del baseline
• Esame della documentazione per individuare potenziali variabili di controllo
• Compiti post-incontro per il paziente e il caregiver per ottenere i dati di baseline reali
• La conversazione privata con il caregiver
• La conversazione privata con il paziente
• Sintesi di incontri, registrazioni e dati ottenuti per creare un’analisi funzionale
• Scrivere la relazione di valutazione dell’analisi funzionale
• Assicurazione e necessità medica per il trattamento comportamentale
• Documentare e riferire i progressi del paziente

Il processo di trattamento ACT

• Collegare i risultati dell’assessment al trattamento
• Identificazione di obiettivi e finalità del trattamento
• Misurazione degli obiettivi e delle finalità
• La prima sessione di trattamento
• Struttura di una normale sessione di trattamento
• L’uso della metafora e i limiti del paziente
• Attività versus dialogo
• Compiti per il paziente (e per il caregiver) tra una sessione e l’altra
• Standardizzazione o personalizzazione
• Costruire lezioni ACT personalizzate da zero
• Miglioramenti della teleassistenza e della tecnologia
• Sessioni di gruppo e obiettivi collettivi
• Caratteristiche specifiche della popolazione
• Caratteristiche specifiche del contesto
• Frame relazionali nel trattamento
• Conservazione dei dati e monitoraggio dei progressi

Ricerca

• Programma di ricerca per gli analisti del comportamento
• Organizzare uno studio
• Soggetti
• Ambientazione e materiali
• Selezionare una variabile dipendente
• ACT come variabile indipendente
• Disegno di ricerca
• Modello reticolare bidirezionale di ricerca

Il processo decisionale etico

• Dilemmi etici e ACT
• Il contestualismo funzionale come base per il processo decisionale etico
• L’ampiezza di applicazione dell’analisi del comportamento
• La portata di forze esterne sull’uso dell’ACT da parte dell’analista del comportamento
• La portata delle forze interne sull’uso dell’ACT da parte dell’analista del comportamento
• Formazione continua per l’analista del comportamento
• Matrice decisionale etica sull’uso dell’ACT da parte di un analista del comportamento
• Rischi e ricompense nel fare ACT
• La strada davanti a noi

Bibliografia

Contributi: Paolo Moderato

Collana: Pratiche comportamentali e cognitive

Argomenti: Psicopatologie e tecniche per l'intervento clinico - Cognitivismo, costruttivismo

Livello: Testi per psicologi clinici, psicoterapeuti