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Non solo farmaci

Pillole e parole in terapia

Pensato soprattutto per psicologi, psicoterapeuti e operatori della salute mentale, ma utile anche ai medici interessati al dialogo interdisciplinare, il volume offre una guida chiara, ragionata e clinicamente orientata alla comprensione degli psicofarmaci. Non insegna a prescrivere, ma aiuta a capire cosa un farmaco può fare e cosa no, quali effetti può produrre, in quali tempi agisce e in che modo può interagire con la psicoterapia, l’alleanza terapeutica, l’aderenza al trattamento e le aspettative del paziente.

Pagine: 342

ISBN: 9788835194781

Edizione: in preparazione 1^a edizione 2026

Codice editore: 1161.45

Gli psicofarmaci fanno ormai parte della vita clinica di molti pazienti, ma continuano spesso a essere osservati da due prospettive opposte: come soluzione tecnica affidata esclusivamente al medico, oppure come presenza estranea, quasi incompatibile con il lavoro psicologico. Questo libro nasce per superare entrambe le semplificazioni.
Pensato soprattutto per psicologi, psicoterapeuti e operatori della salute mentale, ma utile anche ai medici interessati al dialogo interdisciplinare, il volume offre una guida chiara, ragionata e clinicamente orientata alla comprensione degli psicofarmaci. Non insegna a prescrivere, ma aiuta a capire che cosa un farmaco può fare, che cosa non può fare, quali effetti può produrre, in quali tempi agisce e in che modo può interagire con la psicoterapia, l’alleanza terapeutica, l’aderenza al trattamento e le aspettative del paziente.
Dalle basi della farmacologia clinica alla neurobiologia essenziale, dagli ansiolitici agli antidepressivi, dagli antipsicotici agli stabilizzatori dell’umore, fino ai principali disturbi descritti dal DSM-5-TR, il testo accompagna il lettore dentro una psicofarmacologia comprensibile, concreta e mai ridotta a elenco di molecole. Ampio spazio è dedicato anche ai fattori aspecifici, al placebo e al nocebo, agli effetti collaterali che possono essere scambiati per sintomi psicopatologici, alle diverse età della vita, alle dipendenze, ai disturbi neurocognitivi e ai disturbi di
personalità.
L’obiettivo è fornire strumenti per osservare meglio, comunicare meglio e collaborare meglio. Perché comprendere gli psicofarmaci non significa sostituirsi al prescrittore, ma partecipare con maggiore competenza a una cura integrata, in cui farmaci, parole, relazione terapeutica e contesto di vita del paziente possano finalmente dialogare.

Francesco Rovetto, medico specialista in psicologia clinica e in psichiatria, è stato professore di psicologia generale, psicologia clinica, psichiatria e psicofarmacologia nelle Università di Cagliari, Padova, Parma e Pavia. Attualmente è docente di Psichiatria e Psicologia Forense presso la Sigmund Freud Private University di Vienna, sede di Milano, ed è docente in diverse scuole di specializzazione in psicoterapia riconosciute dal MUR.

Francesco Rovetto, Introduzione

Comprendere gli psicofarmaci

Perché la psicofarmacologia riguarda lo psicologo
Conoscere i farmaci non significa imparare a prescriverli
Il rischio di interpretare tutto solo in chiave psicologica
Il farmaco non è solo una molecola: è anche un oggetto psicologico
Il farmaco e l’alleanza terapeutica
La cura condivisa e l’anamnesi farmacologica
Conoscere i confini del proprio ruolo
Psicologo e prescrizione dei farmaci
Prescrivere non è automatico: scelte cliniche e consenso informato
Il modello bio-psico-sociale nella pratica clinica
Psicoterapia e psicofarmaci: sinergie e interferenze
Riduzione e sospensione: anche questo è lavoro terapeutico

Le basi della farmacologia clinica

Che cosa si intende col termine psicofarmaco
I due grandi assi: farmacocinetica e farmacodinamica
La farmacocinetica: il destino del farmaco nell’organismo
La farmacodinamica: come il farmaco produce effetti
La terapia psicofarmacologica: necessaria, utile o controproducente
Le schede tecniche dette anche foglietti illustrativi o “bugiardini”

Neurobiologia essenziale per comprendere gli psicofarmaci

Sinapsi, recettori e reti
Il sistema serotoninergico
Il sistema dopaminergico
Il sistema noradrenergico
Il sistema GABAergico
Il sistema del glutammato
Il sistema colinergico (acetilcolina)
I sistemi non lavorano mai da soli
Neurobiologia e tempi della cura

Fattori aspecifici nel funzionamento degli psicofarmaci

Personalità, apprendimenti, convinzioni
Pregiudizi sui farmaci e immagine sociale
Aspettative e cornice di significato
Non solo farmaci: anche gli interventi psicologici non sono universali
Che cosa possiamo e non possiamo aspettarci dagli psicofarmaci
Osservanza, compliance, aderenza
Il modello transteoretico del cambiamento (Prochaska e DiClemente)
Fattori che incidono sull’aderenza
Misurare l’aderenza
Le trappole dell’operatore
Convinzioni sui farmaci e comunicazione
Placebo e nocebo
Effetti del trattamento psicofarmacologico sui processi psicologici
La guarigione

Le principali classi di farmaci

Le benzodiazepine
Ansiolitici non benzodiazepinici
Le Z-drugs
Il pregabalin come ansiolitico

Antipsicotici

Come funzionano
Le due (forse tre) generazioni di farmaci
Indicazioni cliniche
Considerazioni per particolari popolazioni
Effetti collaterali: cosa lo psicologo deve riconoscere
Somministrazione e durata del trattamento
Formulazioni long-acting (depot)
Aderenza, vissuti legati al farmaco e integrazione con la psicoterapia

Antidepressivi: come funzionano, quando si usano e perché contano anche sul piano psicologico

Come funzionano
I tempi del trattamento
Le diverse classi di antidepressivi
Antidepressivi multimodali
La scelta dell’antidepressivo
Gli effetti collaterali
Gli antidepressivi e il rischio di dipendenza
Antidepressivi e psicoterapia

Stabilizzatori dell’umore

Il litio: il prototipo dello stabilizzatore
Anticonvulsivanti con funzione stabilizzante
Antipsicotici con funzione stabilizzante
Tempi di funzionamento
Stabilizzatori e prevenzione del suicidio
Tabelle di orientamento

Trattamenti biologici e innovazioni. Psichiatria di precisione e trattamenti biologici avanzati

I limiti della psichiatria tradizionale
Farmacogenetica e biomarcatori
Fenotipizzazione digitale
Applicazioni cliniche attuali
Tecnologia applicata alla terapia
Una ulteriore frontiera: il vaccino anti-cocaina

Veleni che curano

Cannabis e derivati
Oppiacei
Allucinogeni: psilocibina, LSD, DMT
Ketamina ed esketamina
MDMA (ecstasy)
Amfetamine e derivati
Cocaina
Alcol etilico (etanolo)
Nicotina
Tossina botulinica
GHB (acido gamma-idrossibutirrico)
Ibogaina
Derivati della belladonna e anticolinergici
Arsenico
Conclusioni

La psicofarmacologia nelle diverse fasce di età e condizioni. Psicofarmacologia in età pediatrica e adolescenziale

Il bambino non è un adulto in miniatura
Principali classi in età evolutiva
Psicofarmacologia nell’adulto
Differenze di genere nella risposta agli psicofarmaci
Psicofarmaci in gravidanza
Psicofarmaci e allattamento
Psicofarmacologia nell’età geriatrica

Disturbi clinici e trattamenti integrati

I disturbi del neurosviluppo
Disturbo dello sviluppo intellettivo (ex disabilità intellettiva, ritardo mentale)
Tavole degli psicofarmaci con indicazione pediatrica in Italia
Disturbo dello spettro autistico (ASD)
Disturbi del linguaggio (DLD)
Disturbi del movimento: tic e sindrome di Gilles de la Tourette
Sindrome di Gilles de la Tourette
ADHD – Disturbo da deficit di attenzione e iperattività
I disturbi specifici dell’apprendimento (DSA)

Schizofrenia e altri disturbi psicotici

Sintomi e diagnosi secondo il DSM-5-TR
Cause (eziologia) della schizofrenia
Etichettamento
Il trattamento integrato
Il trattamento farmacologico della schizofrenia
Intervento precoce
Clozapina: il farmaco della seconda possibilità
Lavoro psicoterapeutico e riabilitativo
Gruppi di mutuo aiuto

Disturbi bipolari

Diagnosi
Terapia farmacologica dei disturbi bipolari
Trattamento psicoterapico dei disturbi bipolari

Depressione

Il paziente depresso
Il paziente depresso e la terapia
Psicoterapia della depressione
Confronto tra terapia cognitiva e terapia farmacologica
Terapia farmacologica della depressione
Altre terapie farmacologiche e fisiche della depressione
La depressione resistente al trattamento (TRD)
Terapie biologiche avanzate
Approcci emergenti e integrati

Disturbi di ansia

La fisiologia dell’ansia
La classificazione dei disturbi di ansia secondo il DSM-5-TR
Ansia di separazione
Mutismo selettivo
Disturbo d’ansia generalizzata (GAD/DAG)
Disturbo di panico (DP) »
Conclusioni sul trattamento farmacologico dei disturbi d’ansia

Disturbi dello spettro ossessivo-compulsivo

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)
Dismorfismo corporeo (BDD)
Disturbo da accumulo, tricotillomania e disturbo da escoriazione
Il trattamento farmacologico nel DOC
Trattamento degli altri disturbi dello spettro
Terapie non farmacologiche di comprovata efficacia

Disturbi da eventi traumatici e stressanti

Il trattamento del PTSD
Il trattamento del disturbo da lutto prolungato (PGD)

Disturbi dissociativi

Aspetti generali
Amnesia dissociativa (con o senza fuga dissociativa)
Disturbo dissociativo dell’identità (DDI, personalità multipla)
Disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione (DDR)

Disturbi da sintomi somatici e correlati

Disturbo da sintomi somatici (SSD)
Disturbo d’ansia di malattia (IAD)
Disturbo da sintomi neurologici funzionali (FND) / disturbo di conversione
Fattori psicologici che influenzano altre condizioni mediche
Disturbo fittizio
Principi comuni di trattamento

I disturbi della nutrizione e dell’alimentazione

Aspetti generali e quadri principali
Una premessa sulla nutrizione e sull’obesità
Disturbo evitante/restrittivo dell’assunzione di cibo (ARFID)
Anoressia nervosa
Bulimia nervosa
Disturbo da binge eating (BED)
Elementi comuni dell’intervento
Note sulla farmacoterapia

Disturbi dell’evacuazione

Enuresi
Encopresi

Disturbi del sonno

L’insonnia
Le apnee notturne

Sessualità e identità di genere

La risposta sessuale
Disfunzioni sessuali
Disturbo del desiderio sessuale ipoattivo maschile
Disturbo dell’erezione
Disturbi dell’orgasmo maschile: eiaculazione precoce ed eiaculazione ritardata
Disturbo da desiderio ipoattivo e dell’eccitazione sessuale femminile
Disturbo dell’orgasmo femminile
I disturbi da penetrazione genito-pelvica
Le parafilie e i disturbi parafilici
Disforia di genere e percorsi di affermazione di genere

Disturbi da comportamento dirompente, del controllo degli impulsi e della condotta

Valutazione iniziale: prima del trattamento
Principi generali del trattamento non farmacologico
Il trattamento farmacologico
Disturbo oppositivo-provocatorio (DOP)
Disturbo della condotta
Disturbo esplosivo intermittente (DEI)
Cleptomania
Piromania
Disturbo antisociale di personalità

Le dipendenze patologiche

Evoluzione del significato delle droghe
Suddivisione delle sostanze
Inibitori
Stimolanti
Allucinogeni
I prodotti dissociativi
Steroidi anabolizzanti
Gioco d’azzardo patologico

Demenze e disturbi neurocognitivi

La valutazione psicologica nei disturbi neurocognitivi
Quanto sono diffusi questi disturbi
Invecchiamento normale, MCI, demenza
Il disturbo neurocognitivo maggiore (demenza)
Le principali forme di disturbo neurocognitivo
La cura nelle demenze: cosa fare e cosa evitare
Non tutto quello che “calma” è utile
Cosa osservare nella pratica

I disturbi di personalità: dal sistema categoriale alla svolta dimensionale

Strumenti disponibili in Italia per la valutazione dimensionale
Trattamenti farmacologici nell’ottica dimensionale
Disturbi di personalità: classificazione categoriale (classica)

Bibliografia

Collana: Pratiche comportamentali e cognitive

Argomenti: Psicopatologie e tecniche per l'intervento clinico - Cognitivismo, costruttivismo

Livello: Testi per psicologi clinici, psicoterapeuti

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